М.К. Гайнуллина, Е.Г. Степанов, Э.Т. Валеева, В.Ф. Сафин, Л.М. Карамова, А.С. Хафизова, Ф.Ф. Каримова К вопросу охраны труда и здоровья работающих женщин в республике Башкортостан. Проблемы, существующие в специальной оценке условий их труда (№1, 2023)

УДК 331.45-о55.2 (470.57) DOI 10.54904/52952_2023_1_85

 

К вопросу охраны труда и здоровья работающих женщин в республике Башкортостан. Проблемы, существующие в специальной оценке условий их труда

 

¹ Гайнуллина М.К.

¹ Степанов Е.Г.

¹ Валеева Э.Т.

² Сафин В.Ф.

¹ Карамова Л.М.

¹ Хафизова А.С.

¹ Каримова Ф.Ф.

¹ФБУН Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека Уфа, Российская Федерация;

²ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России Уфа, Российская Федерация

 

Резюме. Решение вопросов сохранения здоровья работающего населения занимает особое место среди приоритетных направлений государственной политики в области охраны и укрепления здоровья, поскольку именно с трудоспособным контингентом связан экономический подъем государства, его обороноспособность. Признавая приоритет жизни и здоровья работающих женщин, женщин-матерей, необходимо обеспечить справедливую оценку условий труда на базе достижений отечественной науки: промышленной гигиены, охраны труда и профпатологии и соответственно, проведение мероприятий направленных на сохранение общего и репродуктивного здоровья работниц.

Цель исследования. Провести анализ данных специальной оценки условий труда женщин-работниц на отдельных вредных производствах.

Ключевые слова. Работницы; здоровье; специальная оценка условий труда; проблемы.

Гайнуллина Махмуза Калимовна – доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела медицины труда Федерального бюджетного учреждения науки «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека», 450106, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Кувыкина, д. 94;

E- mail: gainullinamk@mail.ru orcid.org/0000-0001-9340-2284

Степанов Евгений Георгиевич – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела медицины труда Федерального бюджетного учреждения науки «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека», 450106, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Кувыкина, д. 94; E-mail: oozr@mail.ru orcid.org/0000-0002-1917-8998

Валеева Эльвира Тимерьяновна - доктор медицинских наук, доцент, главный научный сотрудник отдела медицины труда Федерального бюджетного учреждения науки «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека», 450106, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Кувыкина, д. 94; E-mail: oozr@mail.ru orcid.org/0000-0002-9146-5625

Сафин Винер Флюрович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф Федерального государственного образовательного учреждения высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России», 450008, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д.3; E- mail: viner_fl@mail.ru

Карамова Лена Мирзаевна - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела медицины труда Федерального бюджетного учреждения науки «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека», 450106, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Кувыкина, д. 94; E-mail: oozr@mail.ru orcid org/0000-0003-0857-1150;

Хафизова Алсу Спартаковна – врач-профпатолог, врач-невролог, заведующий отделением платных медицинских осмотров Федерального бюджетного учреждения науки «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека», 450106, Россия, Республика Башкортостан, г.Уфа, ул. Степана Кувыкина, д. 94; Email: Prof@uniimtech.ru http://orcid.org/0000-0002-3428-0085

Каримова Фируза Фуатовна – врач-акушер-гинеколог консультативно-поликлинического отделения Федерального бюджетного учреждения науки «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека», 450106, Россия, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Степана Кувыкина, д. 94; Email: Firuzakarimova@yandex.ru orcid.org/0000-0001-9734-1538;

 

ON THE ISSUE OF LABOR PROTECTION AND HEALTH OF WORKING WOMEN IN THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN. PROBLEMS EXISTING IN THE SPECIAL ASSESSMENT OF THEIR WORKING CONDITIONS

● ANNOTATION Solving the issues of preserving the health of the working population occupies a special place among the priority areas of state policy in the field of protection and promotion of health, since it is with the able-bodied contingent that the economic rise of the state and its defense capability are associated. Recognizing the priority of the life and health of working women, women mothers, it is necessary to ensure a fair assessment of working conditions based on the achievements of domestic science: industrial hygiene, labor protection and occupational pathology and, accordingly, the implementation of measures aimed at maintaining the general and reproductive health of workers. The purpose of the study: to analyze the data of a special assessment of the working conditions of women workers in certain hazardous industries.

● KEYWORDS workers; health; special assessment of working conditions

● ABOUT THE AUTHORS

Makhmuza K. Gainullina / Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Researcher of the Department of Occupational Medicine

Evgeny G. Stepanov / Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Oc-cupational Medicine

Elvira T. Valeeva / Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Chief Researcher of the Department of Occupational Medicine

Lena M. Karamova / Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Researcher of the Depart-ment of Occupational Medicine

Alsu S. Khafizova / Occupational pathologist, neurologist, head of the Depart-ment of Paid Medical Examinations

Firuza F. Karimova / Obstetrician-gynecologist of the consultative polyclinic department

Ufa Research Institute of Occupational Medicine and Human Ecology, Ufa, Russian Federation

 

Женский труд - одна из важных и сложных социально-гигиенических проблем, т.к. женщинам, наряду с производственной деятельностью, приходится заниматься семейно–бытовыми работами и выполнять важнейшую социальную и биологическую функцию – функцию материнства.

При современной кризисной демографической ситуации в России особую значимость приобретает охрана труда и здоровья женщин репродуктивного возраста, совмещающих работу с материнством, так как они могут подвергаться воздействию неблагоприятных факторов рабочей среды и трудового процесса, способных нарушить их фертильность и отрицательно повлиять на здоровье потомства [1,2,10,20,23,24,25].

Основная задача гигиены труда и санитарного законодательства заключается в обеспечении таких условий на промышленных предприятиях, на которых женщина могла бы трудиться без ущерба для своего здоровья и будущего потомства [3,6,9,18].

Большинство женщин работает в профессиях штукатура-маляра (строительная индустрия), лаборанта-аналитика (нефтепереработка и нефтехимия), в электротранспортных организациях, связи, в агропромышленном комплексе (доярки, животноводы – свиноводы, птицеводы, телятницы, работницы теплиц и др.), в бюджетных отраслях (здравоохранение, госучреждения, народное образование, культура) женщины составляют более 80%.

Из числа работников, занятых в условиях, не отвечающих санитарно - гигиеническим требованиям женщины составляют около 30% в обрабатывающих производствах, 18% - в агропромышленном комплексе, 16% - в производстве, передаче и распределении электроэнергии, газа, пара и горячей воды, 13% - в строительных организациях, 11% - на предприятиях транспорта и связи, 6% - на предприятиях по добыче полезных ископаемых. Около 12% от работников, занятых тяжелым физическим трудом, составляют женщины [11].

 

Цель исследования. Провести анализ данных специальной оценки условий труда женщин-работниц на отдельных вредных производствах.

 

Результаты. Во всех организациях независимо от их организационно-правовых форм собственности, и видов деятельности, должна осуществляться специальная оценка условий труда (СОУТ) [12]. Если нет таких данных, то руководитель не может обеспечить социальную защиту лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда (доплаты, льготы, компенсации). В настоящее время зачастую возникает ситуация, когда по результатам СОУТ, работодатель добивается "снижения" класса условий труда.

Указанный Закон и разработанная к нему "Методика специальной оценки условий труда" не выдерживает гигиенической критики, поскольку используемые в ней нормативы из санитарных документов выбраны таким образом, чтобы снизить количество рабочих мест с вредными условиями труда, что называется улучшение условий труда только "на бумаге".

Так для оценки напряжённости трудовой деятельности Методика содержит всего 6 параметров, тогда как в основном оценочном документе по промышленной гигиене – Руководству Р.2.2.2006-05 [5] напряжённость труда оценивается по 23 признакам.

Для оценки производственного освещения применяются нормы для жилых и общественных зданий. Раньше в аттестации рабочих мест по условиям труда отчисления в страховые и иные фонды начинались с допустимого класса (2.0), а в Методике СОУТ – с вредного класса первой степени (3.1.).

Автоматический перевод «вредности» в допустимый класс условий труда без учёта особенностей ведущего *фактора (определяющего наиболее яркие клинические последствия) в конкретном производстве, не позволяет проводить профилактические медицинские и гигиенические мероприятия, т.к. ускользает основная причина болезней работающих. Практически, объявление рабочего места «безвредным» приводит к значительной экономии на здоровье работниц: сокращение продолжительности отпуска, отсутствие компенсации и доплат за работу во вредных условиях труда, проведение профилактических оздоровительных мероприятий. Вредность, присущая данному труду, останется, а в итоге, вместо «оздоравливающего» эффекта от проведения СОУТ, получим в ближайшие годы всплеск заболеваемости трудоспособного населения, как общими, так и профессионально обусловленными, профессиональными заболеваниями.

Эти льготы и доплаты были разработаны в период Советской власти и получили научное обоснование в гигиенических НИИ, а также в НИИ охраны труда. Например, рентгенолог имел право на 12 дней дополнительного отпуска, а радиолог – на 24 дня. Они предоставлялись согласно законодательству. Сейчас эти специалисты, работающие с закрытыми и открытыми источниками гамма-излучения, должны доказывать своё право на льготы.

Подходы к проведению СОУТ, ее качество вызывает много вопросов, даже нареканий у ученых-гигиенистов и профпатологов научно-исследовательских институтов гигиенического профиля [17,19,21,22]. Конкуренция между фирмами, проводящими СОУТ, посредством участия в тендере заставляет их снижать цены на экспертизу. Как можно за 1000-1500 рублей изучить весь спектр производственных факторов на рабочем месте? Понятно, что это приводит к отсутствию объективных исследований и недооценке вредных факторов и, как итог, занижению итогового класса условий труда.

Можем привести примеры, с которыми сталкиваются врачи-профпатологи и специалисты по гигиене труда Уфимского НИИ медицины труда и экологии человека по СОУТ на нефтехимических комплексах (НХК). На НХК в профессии лаборанта химического анализа, пробоотборщика, инженера-химика до 90% заняты женщины. Условия труда лаборантов НХК Республики Башкортостан экспертами СОУТ оценены как допустимый класс – 2.0, в отличие от гигиенистов института

Научный анализ показывает, что фактически режим работы лаборантов трехсменный (работа в ночную смену) и согласно Руководству Р.2.2. 2006-05 [5] по этому фактору условия труда должны соответствовать вредному классу 1 степени (класс 3.1) [14] .

В течение рабочей смены лаборанты подвергаются воздействию комплекса вредных химических веществ, каждое из которых может быть больше, меньше или равно регламентированным предельно-допустимая концентрациям (ПДК). Однако, экспертами не учитывается репродуктивная токсичность химических соединений, согласно приложения №4 Руководству Р.2.2. 2006-05 и коэффициент суммации (Ксумм.) долей ПДК химических веществ однонаправленного действия (приложение 1 Руководству Р.2.2. 2006-05 [5]). По нашим данным, Ксумм. химических на рабочих местах женщин-работниц, занятых лабораторно-аналитической деятельностью, составил больше единицы. Поэтому класс условий труда нами был оценен как вредный (3.1), в отличие от данных СОУТ [9,13,14].

Кроме того, лаборант химического анализа (женщина) при выполнении исследований стоит перед вытяжным шкафом на кафельном полу. Поскольку никто не оценивает дисбаланс вентиляции (он имеет место почти во всех лабораториях газоспасательной службы, центральной заводской лаборатории и т.д.), органы малого таза работниц подвергаются охлаждению. Лаборантам химического анализа приходится подвязываться шалями, надевать валенки.

На птицеводческих и свиноводческих комплексах ведущим вредным фактором является микробно-пылевая аэрозоль [7,15]. К сожалению, экспертами при СОУТ отбор воздуха на микробную загрязненность, идентификация микробов и грибов не проводится (хотя должны согласно Методике!), не учитывается аллергическая опасность рабочих мест за счёт пылевого и биологического фактора, наличия экскрементов и выделений животных и птиц.

Нами было установлено, что общая обсемененность производственных помещений птицеводческого комплекса по выращиванию уток, составляет максимально 8000 КОЕ/м;, по ГН 2.2.6.1080-01 [16] и СанПиН 1.2.3685-21 [4] она оценена была как соответствующая нормативным показателям (ПДК равна 50000 КОЕ/м;) и согласно Р.2.2. 2006-05 условия труда женщин-работниц птицеводческого комплекса по выращиванию уток соответствуют допустимому классу - 2 [].

Эксперты, осуществляющие СОУТ, не проводили изучение структуры микробного обсеменения воздуха производственных помещений на наличие грибов рода Candida, гемолитических штаммов бактерий. Грибы рода Candida, согласно гигиеническим требованиям ГН 2.2.6.1080-01 [16] и СанПиН 1.2.3685-21 [4], не должны превышать 0,04% от общего количества грибов. В нашем случае они составил 11,8%, что превысило ПДК в 294 раза и условия труда согласно Р.2.2. 2006-05 необходимо оценивать как соответствующие 3-й степени 3-го класса вредности. Гемолитические штаммы бактерий в воздухе производственных помещений согласно гигиеническим нормативам не должны превышать 0,02% от общего количества бактерий. В нашем случае β-гемолитический стрептококк выявлялся в 2,1 % случаев, что превысило ПДК в 105 раз. В данном случае условия труда должны быть отнесены к 3 степени 3-го класса вредности [8].

Фактически условия труда работниц птицеводческого комплекса по данным СОУТ признаны допустимыми (2), поскольку не проводилось исследование структуры микробного обсеменения.

По данным территориального управления Роспотребнадзора в РБ в 2020 г., на долю женщин в республике приходилась одна треть всех выявленных профессиональных заболеваний.

Медицинским обслуживанием промышленных работников занимается участковая сеть, т.е. медицинские организации по месту нахождения предприятий, где врачи общего профиля недостаточно знают о вредных и опасных производственных факторах, которые могут привести к возникновению производственно обусловленных и профессиональных заболеваний. Если и есть специалист по профессиональной патологии (профпатолог), то, как правило, он работает на 0,5 ставки и он - в единственном числе.

Недостаточная мотивация работодателей в улучшении условий труда обусловлена в числе прочих тем обстоятельством, что основное бремя возмещения вреда здоровью работников при наступлении страхового случая лежит на государстве.

Риски производственного травматизма, профессиональной заболеваемости должны контролироваться работодателями и соответственно должны находиться в сфере их прямой ответственности и экономической заинтересованности, но не через сокрытие этих фактов или давления на работников, вынуждая их подписать документ о бытовом характере травмы, когда эти случаи не расследуются и не оформляется актом по форме Н - 1. При этом работники лишаются всех форм страховой зашиты.

К одной из основных проблем следует отнести вопрос о механизме финансирования медицинских осмотров. Работодатели в поисках низких цен за проведение периодических медицинских осмотров (имеет место тендер!) заключают договора с медицинскими организациями с недостаточной оснащенностью медицинским оборудованием, с неподготовленными кадрами по профпатологии, не придавая значения качеству периодического медицинского осмотра.

Решение многих вопросов по социальной защите работников решается через систему социального партнерства - коллективные договоры. Работа должна строиться с учетом защиты прав женщины, женщины-матери.

Признавая приоритет жизни и здоровья работающих женщин, женщин-матерей, необходимо обеспечить справедливую оценку условий труда на базе достижений отечественной науки: промышленной гигиены, охраны труда и профпатологии и соответственно, осуществить проведение мероприятий, направленных на сохранение общего и репродуктивного здоровья работниц.

 

Выводы. 1. При проведении специальной оценки условий труда необходимо строго придерживаться Руководства Р.2.2.2006-05 «Гигиеническая оценка факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда». 2. На предприятиях агропромышленного комплекса при исследовании микробной загрязненности производственных помещений, необходимо учитывать структуру микробного обсеменения при проведении специальной оценки условий труда работниц.

3. В сохранении здоровья работающих женщин должны участвовать все заинтересованные стороны: государство, работодатель, профсоюзы и сама работница.

 

Список литературных источников

1. Балабанова Л.А. О роли условий труда в возникновении нарушений репродуктивного здоровья у работников машиностроения /Л.А.Балабанова, А.А.Имамов, С.К. Камаев //Медицина труда и промышленная экология. -2019. -№ 9. – С.556-556. 

2. Воробьева А.А. Влияние вредных производственных факторов на репродуктивное здоровье работников химических производств / А.А.Воробьева, Е.М.Власова, И.В.Лешкова // Санитарный врач. -2020. -№8. –С. 27-35.

3. Гайнуллина М.К. Роль факторов нефтехимических производств в формировании нарушений здоровья женщин-работниц /М.К. Гайнуллина, Э.Т. Валеева, А.Х. Якупова // Медицина труда: реализация глобального плана действий по здоровью работающих на 2008-2017 г.г.: материалы Всерос. конф. с Междунар. участием, посвящ. 85-летию ГУ НИИ медицины труда РАМН. - М., 2008. - С.71-73.

4. Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания. Санитарные правила и нормы (СанПиН) 1.2.3685-21.

5. Гигиеническая оценка факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: Руководство. Р.2.2.2006-05.-М.: Роспотребнадзор,2005.-137с.

6. Загрязнение воздуха рабочей зоны лабораторий нефтехимического комплекса – фактор риска нарушений репродуктивного здоровья женщин-работниц / Гайнуллина М.К., Каримова Л.К., Мулдашева Н.А. и др. //Гигиена и санитария. - 2021. - № 11(100). – С. 1267-1272.

7. Каримова Л.К. Характеристика агропромышленного комплекса Республики Башкортостан. Комплексная гигиеническая оценка условий труда работников различных сельскохозяйственных производств / Л.К. Каримова, М.К. Гайнуллина, В.Ф. Сафин //В кн: Оценка факторов риска и комплексная профилактика нарушений здоровья у работников агропромышленного комплекса. - Уфа. – 2022. - С. 31- 33.

8. Красовский В.О. Условия труда промышленного утководства, обоснование ведущего вредного фактора / В.О.Красовский, М.К. Гайнуллина, Л.М. Масягутова, Г.А. Янбухтина // Медицина труда и экология человека. - 2017. - № 4. - С. 41-46.

9. Мероприятия по снижению профессионального риска здоровью женщин-работниц нефтехимических производств / Гайнуллина М.К., Валеева Э.Т., Власова Н.В. и др. //Безопасность и охрана труда. – 2022. -№4. – С.26-32.

10. Особенности развития заболеваний, связанных с условиями труда у работников нефтехимических производств /Э.Т. Валеева, Л.М. Карамова, Л.К. Каримова и др. // сетевой журнал: Медицина труда и экология человека. - Уфа. – 2015. - №2. - С. 14 – 20.

11. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021. - 256 с.

12. О специальной оценке условий труда. Федеральный закон от 28.12.2013 года № 426-ФЗ.

13. Оценка комбинированного воздействия вредных веществ в условиях химических производств /Л. К. Каримова, Г. Г. Бадамшина, Т. К. Ларионова и др. //Санитарный врач. - 2017. - № 8. - С. 14-20.

14. Оценка профессионального риска по гигиеническим критериям репродуктивному здоровью работниц лабораторий нефтехимических производств / М.К. Гайнуллина, Н.А. Мулдашева, Л.К. Каримова и др. // Эл. ж. Медицина труда и экология человека. – 2021. - №4. – С.208 – 224.

15. Оценка факторов риска и комплексная профилактика нарушений здоровья у работников агропромышленного комплекса. Под ред. А.Б. Бакирова, Л.М. Масягутовой. Уфа, 2022. -187 с.

16. Предельно допустимые концентрации (ПДК) микроорганизмов-продуцентов, бактериальных препаратов и их компонентов в воздухе рабочей зоны. ГН 2.2.6.1080-01. Дополнение № 2 к ГН 2.2.6.709-98

17. Розенфельд Е. А. Специальная оценка условий труда как элемент оценки уровня профессионального риска / Е. А. Розенфельд // Безопасность и охрана труда. – 2020. – № 1(82). – С. 29 – 32.

18. Сивочалова О.В. Профессиональный риск репродуктивных нарушений, проблемы и принципы прогнозирования их у работников при воздействии химических факторов / О.В.Сивочалова, М.А.Фесенко, М.К.Гайнуллина, Э.И. Денисов //Современные проблемы гигиены и медицины труда: материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 60-летию образования ФБУН "Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека". –Уфа, 2015. - С. 422-429.

19. Федосов А. В. Проблемы законодательства в области специальной оценки условий труда / А. В. Федосов, О. В. Константинова, Э. С. Семенов // Евразийский юридический журнал. – 2020. – № 8(147). – С. 155 – 156.

20. Фесенко М.А. Профессиональная обусловленность заболеваний репродуктивной системы у работниц, занятых во вредных условиях труда / М.А. Фесенко, О. В. Сивочалова, Е. В. Федорова //Анализ риска здоровью. - 2017. - № 3. - С. 92 - 100.

21. Щуркина В.С. Проблемы, существующие в специальной оценке условий труда / В.С. Щуркина //Высшая школа: научные исследования: Материалы Межвузовского научного конгресса, Москва, 06 марта 2020 года. – Москва: Инфинити, 2020. – С. 119–122.

22. Яковлева А.А. Особенности проведения специальной оценки условий труда на производстве / А. А. Яковлева // Моя профессиональная карьера. – 2020. – Т. 3. – № 13. – С. 112 – 116.

23. Association between exposure to a mixture of phenols, pesticides, and phthalates and obesity: Comparison of three statistical models / Y.Zhang, T.Dong, W.Hu et.al //Environ Int. - 2019. – N123. - P. 325-336.

24. Björvang R.D. Persistent environmental endocrine-disrupting chemicals in ovarian follicular fluid and in vitro fertilization treatment outcome in women / R.D. Björvang, P. Damdimopoulou //Ups. J. Med. Sci. - 2020. - N125. - P. 85-94.

25. Piazza M.J., Urbanetz A.A. Environmental toxins and the impact of other endocrine disrupting chemicals in women's reproductive health / M.J. Piazza, A.A. Urbanetz //JBRA Assist Reprod. - 2019. - N23. – P. 154-164.