| УДК УДК 616.1:66.07 | DOIDOI 10.54904/52952_2022_3_23 |
Д. М. Вагапова D. M. Vagapova
Н. В. Бояринова N. V. Boyarinova
А. С. Хафизова A. S. Khafizova
Л. Р. Мадьярова L. R. Magyarova
Роль условий труда в формировании кардиоваскулярной патологии у работников газораспределительных станций
ФБУН Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека
г. Уфа, Россия.
Сведения об авторах:
Вагапова Динара Маратовна, врач – невролог kon-pol-otd@mail.ru
Бояринова Наталья Владимировна, врач – кардиолог boyarinoff@mail.ru
Хафизова Алсу Спартаковна, врач – невролог miss.xafizowa2015@yandex.ru
Мадьярова Лилия Раисовна, врач-офтальмолог madyarova.lilya@bk.ru
Information about the authors:
Vagapova Dinara Maratovna, neurologist, kon-pol-otd@mail.ru
Boyarinova Natalia Vladimirovna, cardiologist, boyarinoff@mail.ru
Khafizova Alsu Spartakovna, neurologist, miss.xafizowa2015@yandex.ru
Magyarova Lilia Raisovna, ophthalmologist, madyarova.lilya@bk.ru
THE ROLE OF WORKING CONDITIONS IN THE FORMATION OF CARDIOVASCULAR PATHOLOGY IN EMPLOYEES OF GAS DISTRIBUTION STATIONS
Ufa Research Institute of Occupational Health and Human Ecology
Ufa, Russia.
Annotation. Employees of the gas industry are exposed to adverse environmental factors on their health and the additional impact of occupational hazards. The combination of harmful industrial, hereditary and social factors contribute to the accelerated development of diseases of the cardiovascular system. This study was conducted in order to identify the role of working conditions in the formation of cardiovascular pathology in employees of gas distribution stations. The general assessment of the working conditions of the surveyed according to hygienic criteria (p.2.2.2006-05) corresponds to the harmful class - 3.1. As a result of the study, it was revealed that the presence of harmful production factors, such as: work related to the use of flammable and explosive materials, responsibility for the result of their own activities and the significance of the error, the probability of risk to their own - are a high stress factor and increase the risk of developing cardiovascular diseases.
Keywords: working conditions; cardiovascular diseases; employees of gas distribution stations.
Аннотация. Работники газовой отрасли подвержены действию неблагоприятных факторов окружающей среды на состояние здоровья и дополнительному влиянию профессиональных вредностей. Сочетание вредных производственных, наследственных и социально-бытовых факторов способствуют ускоренному развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы. Данное исследование проведено с целью выявить роль условий труда в формировании кардиоваскулярной патологии у работников газораспределительных станций. Общая оценка условия труда обследованных согласно гигиеническим критериям (Р.2.2.2006-05) соответствует вредному классу - 3.1. В результате проведённого исследования выявлено, что наличие вредных производственных факторов, таких как: работы, связанные с применением легковоспламеняющихся и взрывчатых материалов, ответственность за результат собственной деятельности и значимость ошибки, вероятность риска для собственной жизни, - являются высоким стрессогенным фактором и повышают риск развития кардиоваскулярных заболеваний.
Ключевые слова: условия труда; кардиоваскулярные заболевания; работники газораспределительных станций.
Проблема раннего выявления и профилактики производственно обусловленных заболеваний является одним из приоритетных направлений в медицине труда. Работники газовой отрасли, кроме неблагоприятных источников окружающей среды, подвержены дополнительному влиянию профессиональных вредностей на состояние здоровья. В процессе адаптации к воздействию факторов производственной деятельности организм испытывает функциональное напряжение, что характеризуется несостоятельностью факторов неспецифической защиты и приводит к более быстрому развитию заболеваний в сравнении с лицами общей популяции. Физиологические механизмы, обуславливающие повышение неспецифической резистентности организма в условиях производства, действуют за счет нейрогуморальной регуляции. Индикатором адаптационных возможностей организма является сердечно – сосудистая система (ССС), уровень функционирования которой является ведущим показателем, отражающим равновесие организма с окружающей средой [1].
В структуре общей смертности 55% занимает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССС). Неблагоприятный прогноз артериальной гипертензии существенно влияет на трудоспособность работающего населения, значительно возрастает риск сердечно-сосудистых катастроф, снижается средняя продолжительность жизни [2]. Показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России являются одними из самых высоких в мире. Кардиоваскулярные заболевания – наиболее частая причина госпитализаций и потерь трудоспособности населения РФ. Ишемическая болезнь сердца существенно ограничивает социальную и трудовую активность у трудоспособных и творчески активных лиц, при этом отмечается тенденция «омоложения» данной патологии.
Цереброваскулярные заболевания занимают одно из первых мест по общей заболеваемости в мире. В структуре общей смертности в Российской Федерации острые нарушения мозгового кровообращения занимают второе место после гипертонической болезни и составляют 21,4% [3].
Сочетание вредных производственных, наследственных индивидуальных и социально-бытовых факторов способствуют ускоренному развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы [3]. В связи с этим представляется важным выявление кардиоваскулярной патологии на периодическом медицинском осмотре и назначение соответствующего обследования и лечения у каждого конкретного больного.
Цель работы: выявить роль условий труда в формировании кардиоваскулярной патологии у работников ПАО «Газпром газораспределение Уфа».
Материалы и методы:
Были обследованы работники газораспределительных станций Уфы в условиях консультативно-поликлинического отделения клиники ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека». По профессиональному критерию пациенты были представлены слесарями аварийно-восстановительных работ, слесарями по эксплуатации и ремонту газового оборудования, слесарями по эксплуатации и ремонту подземных газопроводов. Работники были заняты на работах, связанных с применением легковоспламеняющихся и взрывчатых материалов, во взрыво- и пожароопасных производствах, работах на высоте.
Проведены общепринятые клинические и лабораторные методы обследования: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови (холестерин, глюкоза), электрокардиография, по показаниям - эхокардиография, суточное мониторирование АД. Пациенты осмотрены врачами терапевтом, неврологом, окулистом, ЛОР – врачом, психиатром – наркологом, хирургом.
Основной контингент работающих составили мужчины в количестве 60 человек, в возрасте от 28 до 55 лет; средний возраст 39,7± 6,2. Стаж работы от 10 до 29 лет, средний стаж работы 10±2,3.
Группу контроля составили ИТР в количестве 30 человек. Основные и контрольные группы были сопоставимы по полу и возрасту.
Тяжесть труда обследованных соответствовала классу 3.1. При выполнении ими отдельных работ был вероятен риск для собственной жизни (3.1). Труд их по напряженности отнесен к допустимому классу 2. Вместе с тем, общая оценка условий труда слесарей-газовиков по степени вредности и опасности отнесена к классу 3.1.
Таким образом, рабочие основных профессий подвергались комплексному воздействию вредных производственных факторов.
Результаты и обсуждение: Работники на основании медицинского осмотра распределены по трем группам здоровья. Наиболее многочисленной оказалась III группа, включающая обследованных, имеющих хронические неинфекционные заболевания - 45,1%. Во вторую группу здоровья вошли 38,4% работников, имеющие риск развития заболеваний. Практически здоровые лица, входящие в I группу здоровья, составили всего 16,5% работников.
По данным периодического медицинских осмотров (ПМО) в структуре ранее известных хронических заболеваний у работников предприятий преобладали болезни системы кровообращения и костно-мышечной системы, составляющие 19,3% и 18,5% соответственно.
Обследованные предъявляли жалобы на периодические головные боли, преимущественно в теменно–затылочной области, ухудшение памяти, снижение качества сна, колющие боли в области сердца.
При анализе амбулаторных карт с места жительства и сборе анамнеза выяснилось, что работники страдали заболеваниями сердечно – сосудистой системы в течение нескольких лет, имея ухудшения состояния с частотой 1-2 раза в год, причем на листе временной нетрудоспособности находились за последние 2 года 5 человек (8.3%).
Отмечается тенденция к превышению частоты болезней системы кровообращения у работников изучаемого производства над показателями группы сравнения. Наиболее частой нозологической формой являлась гипертоническая болезнь. Средний возраст возникновения составлял 40,5 года при стаже работы 10-15 лет.
В связи с этим представляется важным выявление артериальной гипертензии на ПМО и назначение соответствующего обследования и лечения у каждого конкретного больного. Среди обследованных выявлено 18 человек (30,0%) с артериальной гипертензией 1 стадии в возрасте 50 лет и старше. 5 (8,3%) человек страдали ишемической болезнью сердца, в том числе у 3 (5,0%) человек в анамнезе был инфаркт миокарда. Отмечается высокая распространенность нейроциркуляторных дистоний по гипертоническому типу.
У шести обследованных (10,0%) на основании общепризнанных критериев диагностирована гипертоническая болезнь второй стадии. Следует отметить, что у половины рабочих повышение артериального давления в сочетании с лабораторно-инструментальными признаками поражения органов-мишеней не сопровождалось субъективными ощущениями, и, как правило, базисная гипотензивная терапия не проводилась. У всех работников с сердечно-сосудистой патологией выявлены изменения на глазном дне в виде гипертонической ангиопатии, признаки гипертрофии левого желудочка по данным электрокардиографии, повышение артериального давления при суточном мониторировании АД. По эхокардиографии установлена тенденция к увеличению размеров полости левого желудочка и увеличение индекса массы миокарда левого желудочка. У ряда пациентов повышение АД проявилось в виде расстройства вегетативной нервной системы. Общей характеристикой работы сердечно-сосудистой системы является систолическое артериальное давление, на величину которого, вместе с другими факторами, оказывает большое влияние объём физической нагрузки. Неспособность организма удерживать среднее динамическое давление при физической нагрузке, является одним из ранних признаков нарушения деятельности аппарата кровообращения.
Таким образом, условия труда у работников газораспределительных станций г. Уфы не являются безопасными для здоровья работников, что обусловлено наличием комплекса вредных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса. Общая оценка условия труда согласно гигиеническим критериям (Р.2.2.2006-05) соответствует вредному классу - 3.1. Взрыво- и пожароопасность производства, ответственность за результат собственной деятельности и значимость ошибки, вероятность риска для собственной жизни, - являются высоким стрессогенным фактором и повышают риск развития кардиоваскулярных заболеваний. С целью охраны здоровья необходим комплекс мер по первичной профилактике, включающий оптимизацию трудового процесса, тщательный профессиональный отбор, квалифицированный медицинский контроль и внедрение оздоровительных мероприятий.
Ранняя диагностика производственно-обусловленных и общесоматических заболеваний у работников газораспределительных станций, проводящих ремонтные работы, зависит от качества периодических медицинских осмотров. Проведение своевременных лечебно–профилактических, санитарно-технических и организационных мероприятий способствуют сохранению здоровья работающего контингента и профессиональной пригодности.
Литература:
1. Воскресенская О.Н. Механизмы формирования хронической ишемии головного мозга при артериальной гипертензии/ О.Н. Воскресенская, Н.Б. Захарова, М.В. Иванов//Журнал неврологии и психиатрии. – 2017. - №2. – С.68-71.
2. Малютина Н.Н. Нарушение адаптационных резервов организма работников, занятых на производстве метанола и формальдегида/ Н.Н. Малютина, Л.А. Тарасенко// Медицина труда и промышленная экология. – 2013. -№11.- С.1-5.
3. Оганов Р. Г. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. / Р.Г. Оганов, А. В. Концевая, А.М. Калинина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2011. -№ 10 (4).-С.4-9..