Севернее и глубже. Вибрационная болезнь у горняков апатитовых рудников Кольского Заполярья: риски и особенности развития. С. А. Сюрин (№4, 2015)

С.А. Сюрин,

Главный научный сотрудник ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья»,  д.м.н. (Санкт-Петербург)

E-mail: kola.reslab@mail.ru

S. A. Syurin Chief Scientific Officer of the Northwest Scientific Center for Hygiene and Public Health, Dr. of Sci. (Med.), St. Petersburg

Vibration disease among miners at apatite mines kola high north: the risks and features of development

The aim of the work was to study the risks and characteristics of vibration disease (VD) among apatite ore miners in the Kola High North in 1989—2013 years. It was found that over the twenty-five year period there was a significant increase in both the number of VD cases and the number of all cases of occupational diseases, while the share of VD in the structure of occupational pathology ranged from 9.6 to 41.3%. As in previous years, VD was most prevalent among drifters (108 of 210 cases). However, in the years 2004—2013 VD was increasingly diagnosed among miners of other professions who operated vibrating equipment and machinery (especially drivers of dump trucks). Also during this period, there was a significant rise in the number of clinically marked forms of VD (VD stage 2) among the first diagnosed VD cases. This was accompanied by an increase in workers age and length of employ-ment. It is concluded that introduction of modern mining equipment, medical and organizational interventions have not resulted in a reduction of VD risks among apatite ore miners in the Kola High North region.

 

       Введение. Основная масса апатит-нефелиновой руды добывается в России на месторождениях Кольского полуострова, которые  относятся к числу крупнейших в мире (до 30% разведанных мировых  запасов). Общая численность работников, непосредственно осуществляющих добычу руды в суровых климатических условиях Заполярья, составляет в последние годы около 5 тысяч человек, большинство из которых подвергается воздействию вредных производственных факторов. Известно, что локальная и общая вибрация, особенно в сочетании с охлаждающим микроклиматом рабочих мест, физическими перегрузками и работой в неудобных позах создают повышенный риск развития вибрационной болезни (ВБ)  [5, 7, 8, 10].  Среди  причин снижения или утраты профессиональной трудоспособности горняков Кольского Заполярья ВБ занимает ведущее место вследствие формирования разнообразные нарушения нервной, сосудистой и костно-мышечной систем  [1, 6, 9, 11].  Для профилактики негативных медико-социальных последствий воздействия производственной вибрации на работников горнодобывающих предприятий предложено и внедрено в практику большое количество разнообразных технических, организационных и медицинских мероприятий [2, 3, 4].  С научной и практической точки зрения представляет интерес оценка их  влияния  на профилактику ВБ у горняков  апатит-нефелиновых  рудников Кольского Заполярья.

       Цель исследования заключалась в изучении риска и особенностей развития ВБ у горняков апатит-нефелиновых  рудников Кольского Заполярья в течение последних 25 лет.  

        Материалы и методы. Данные о диагностированных случаях профессиональных заболеваний (ПЗ), включая ВБ у горняков апатит-нефелиновых  рудников-работников ОАО «Апатит»  в 1989-2013 годах получены из  архивных документов Кольского филиала ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» (г. Кировск, Мурманская обл.).   Уровни локальной и общей вибрации, параметры микроклимата на рабочем месте, тяжесть труда определялись по результатам комплексной оценки условий труда. При статистической обработке  материалов  исследований применялось программное обеспечение MicroSoft Excel 2007 и программа Epi Info, v. 6.04d.  Определялись t-критерий Стьюдента для независимых выборок, критерий согласия χ², относительный риск (ОР) и  95% доверительный интервал (ДИ). Числовые данные представлены в виде среднего математического и стандартной ошибки (M±m). Различия показателей считались достоверными при р<0,05.

Результаты исследования. Анализ условий труда горняков апатит-нефелиновых  рудников показал, что  эксплуатация современной самоходной буровой и погрузочно-доставочной техники сопровождается низкими уровнями локальной и общей вибрации. Они, как правило, находятся в пределах ПДУ (126 дБ) или превышают их не более чем на 10 дБ, соответствуя  классам условий труда 2 - 3.2.  Ранее применявшиеся перфораторы с высокими уровнями локальной вибрации до 2,30 м/с (ПДУ 2,00 м/с) по виброскорости и 145 дБ (ПДУ 126 дБ) по вибронагрузке (классы условий труда 3.1-3.3) в настоящее время используются ограниченно при проведении вспомогательных работ. Наиболее многочисленными профессиональными группами горняков, подвергающихся воздействию вибрации, являются водители карьерных самосвалов, машинисты различных механизмов (буровые установки,  погрузочно-доставочные машины, бульдозеры, подземные электровозы, экскаваторы), проходчики и подземные горнорабочие [7, 10].

В подземных  рудниках добыча сырья и погрузочно-доставочные работы осуществляются в условиях относительно стабильного охлаждающего микроклимата. Он определяется субнормальной температурой воздуха (3–8⁰С в холодный и 5–12⁰С в теплый периоды года), его повышенной влажностью (до 100%) и подвижностью (до 2,0–4,0 м/с) воздуха. Микроклимат открытых рудников характеризуется резкими перепадами метеофакторов. Так, температура воздуха  в холодный  период года колеблется от 0⁰С до – 30⁰С, а в теплый  период – от +5⁰С до +25⁰С. Выполнение технологических процессов при добыче руды часто связано с работой в вынужденных и неудобных позах, осуществлением стереотипных движений и локальным  мышечным напряжением.  Общие энергозатраты (145–320 ккал/час) соответствуют средней и тяжелой физической нагрузке.

В 1989 - 2013 годах ВБ  была   впервые    диагностирована  у 210 горняков апатит-нефелиновых рудников ОАО «Апатит». Все они были мужчинами, чей средний возраст составлял 47,0±0,5 лет, а трудовой стаж на предприятии – 21,6±0,5 лет. ВБ первой степени (ВБ 1 ст.) отмечалась у 59 (28,1%), первой-второй степени (ВБ 1-2 ст.) – у 67 (31,9%) и второй степени (ВБ 2 ст.) – у 84 (40,0%) горняков. Случаев выявления ВБ третьей степени не отмечалось. Среди  больных ВБ  проходчиками были 108 (51,4%) человек, машинистами буровых установок - 26 (12,4%)  человек, водителями карьерных самосвалов - 25  (11,9%) человек, машинистами подземного электровоза – 11 (5,2%) человек, горнорабочими подземными, машинистами погрузочно-доставочной машины и машинистами бульдозера – по 7 (3,3%) человек, горняками других шести профессий -15 (7,3%) человек.  Работниками подземных рудников были 160 (76,2%) и открытых – 50 (23,8%) человек.

Для выявления у горняков апатит-нефелиновых рудников динамики показателей распространенности и клинической тяжести ВБ, особенностей ее формирования у горняков различных специальностей, двадцатипятилетний срок наблюдения был разбит на пять пятилетних периодов (табл. 1). Установлено, что по сравнению с 1989-1993 гг. в последующие годы (за исключением 1999-2004 гг.) происходило увеличение числа больных ПЗ, числа больных ПЗ на 100 работников предприятия, числа случаев ПЗ и числа случаев ПЗ у одного работника. Сходная динамика выявлена и в отношении ВБ, доля которой в структуре профессиональной заболеваемости в 1993-2013 гг. существенно не изменялась. Наиболее значительный прирост  показателей распространенности ПЗ, в целом, и ВБ, в частности, происходил  в 2009-2013 гг. В этот период времени отмечается не только выявление максимального числа больных, но и более высокого (p<0,001) числа случаев различных ПЗ у одного работника.

 

Таблица 1

                              Характеристика профессиональной патологии и ВБ у горняков по пятилетним периодам  

                              наблюдения

Показатели	Период наблюдения, гг.
	1989-1993	1994-1998	1999-2003	2004-2008	2009-2013
Общее число больных ПЗ	84	119	98	152	206
Число больных ПЗ на 100 работников	0,45	0,67	0,67	1,32	1,76
Общее число случаев ПЗ	107	195	146	254	500
Число случаев ПЗ у одного работника	1,27±0,06	1,64±0,05	1,49±0,07	1,67±0,09	2,43±0,09
Число больных ВБ	12	40	32	41	85
Доля больных ВБ среди всех больных ПЗ	14,3	33,6	32,7	27,0	41,3
Доля ВБ в структуре всех ПЗ, %	11,2	20,5	21,9	16,7	17,0
Стадии ВБ:     1-я степени	4 (33,3%)	20 (50%)	17 (53,1%)	7 (17,1%)	11 (12,9%)
1-2-я степень	6 (50%)	13 (32,5%)	10 (31,3%)	14 (34,1%)	24 (28,2%)
2-я степень	2 (16,7%)	7 (17,5%)	5 (15,6%)	20 (48,8%)	50 (58,8%)
Возраст больных ВБ, лет	41,3±2,3	41,9±0,5	43,9±1,1	47,5±0,8	50,9±0,8
Трудовой стаж больных ВБ, лет	17,1±2,5	17,0±0,7	17,1±1,0	21,7±0,9	26,1±0,8
Наиболее распространенные профессии больных ВБ:
проходчик	10 (83,3%)	32 (80,0%)	22 (68,8%)	24 (58,5%)	20 (23,5%)
машинист буровой установки	2 (16,7%)	3 (7,5%)	6 (18,8%)	7 (17,1%)	11 (12,9%)
водитель карьерного самосвала	-	-	-		23 (27,1%)
машинист электровоза	-	-	-	3 (7,3%)	9 (10,6%)
горнорабочий подземный	-	2 (5%)	1 (3,1%)	-	2 (2,4%)
машинист бульдозера	-	-	-	-	6 (7,1%)

 

Важно отметить, что в 2004-2008 и 2009-2013 гг.,  по сравнению с предыдущими годами, значительно чаще (p<0,001) впервые диагностировались более выраженные клинические проявления ВБ (ВБ 2 ст.) и значительно реже (p<0,001) выявление заболевания происходило на стадии минимальных клинических проявлениях вибрационной патологии (ВБ 1 ст.). В это же время отмечается существенное увеличение (p<0,02-0,001) возраста и трудового стажа горняков, при котором впервые устанавливалась ВБ. Как отмечалось выше, более половины всех случаев ВБ развивались у работников одной профессии – проходчиков. Однако в течение двадцатипятилетнего периода наблюдений доля проходчиков среди больных ВБ постоянно снижалась: с 83,3% в 1989-1993 гг. до 23,5% в 2009-2013 гг. При этом в последние 5 лет наибольшее число случаев ВБ было выявлено у водителей карьерных самосвалов.

Установлены особенности развития и клинических проявлений вибрационной патологии у горняков разных профессий, которых отмечалось наибольшее число  случаев ВБ (табл. 2). Так, возраст и трудовой стаж водителей карьерных самосвалов и машинистов подземных электровозов, при которых впервые диагностировалась ВБ, были выше, чем у проходчиков и машинистов буровых установок (p<0,05-0,001). Распределение случаев ВБ по выраженности клинических проявлений у проходчиков и машинистов буровой установки было сходным. При этом отмечалось примерно равное число случаев каждой из трех выделенных степеней заболевания. У водителей карьерного самосвала и машинистов подземного электровоза распределение случаев ВБ по степени выраженности заболевания было иным, так как в нем преобладали случаи ВБ 2 ст.

                                                                                                                               Таблица 2

                               Характеристика ВБ у горняков различных профессий

Профессия	Возраст, лет	Стаж, лет	Степень ВБ, %
			1 ст.	1-2 ст.	2 ст.
Проходчик	43,9±0,5	18,3±0,5	35,7	29,5	34,8
Машинист буровой установки	46,3±1,4	20,7±1,3	30,8	30,8	38,4
Водитель карьерного самосвала	53,3±1,1	29,0±1,1	20,0	20,0	60,0
Машинист подземного электровоза	52,4±2,5	27,7±2,7	9,1	27,3	63,6

 

 

Расчет риска развития ВБ у горняков различных профессий (с учетом числа выявленных случаев ВБ и среднегодовой численности работников в каждой профессии) показал его максимальный уровень у проходчиков. Он был выше, чем у горняков любых других специальностей, включая имеющих сходные условия труда машинистов буровой установки (ОР=2,21; ДИ 1,53-3,2; χ²=22,5; р=0,0000021). В свою очередь, риск формирования ВБ у  машинистов буровой установки был выше, чем у  других работников (табл. 3). Существенных различий по данному показателю между остальными профессиональными группами горняками выявлено не было.

                                                                                                                                          Таблица 3

                                Риск развития ВБ у проходчиков и машинистов буровой установки по сравнению   

                                с горняками других профессий

Профессия	Проходчики				Машинисты буровой установки
	ОР	ДИ	χ2	р	ОР	ДИ	χ2	р
Машинист скреперной лебедки	7,07	2,35-21,29	25,5	0,0000004	3,20	1,02-10,05	4,88	0,0271076
Машинист подземного электровоза	9,43	5,22-17,05	102,2	<0,0000001	4,26	2,18-8,32	21,6	0,0000034
Машинист бульдозера	9,63	4,62-20,10	73,4	<0,0000001	4,35	1,96-9,68	16,2	0,0000566
Водитель карьерного самосвала	11,79	7,84-17,73	237,2	<0,0000001	5,33	3,19-8,90	48,0	<0,0000001
Машинист погрузочно-доставочной машины	11,93	4,21-39,47	49,6	<0,0000001	5,39	2,42-12,02	22,1	0,0000026
Горнорабочий подземный	12,19	5,82-25,54	93,7	<0,0000001	5,51	2,47-12,29	22,8	0,0000018
Крепильщик	12,89	4,21-39,47	49,6	<0,0000001	5,83	1,82-18,62	12,5	0,0004135

 

 

        Обсуждение результатов. Данное исследование было проведено для оценки риска и особенностей развития ВБ при современных технологиях добычи апатит-нефелиновых руд в условиях Кольского  Заполярья. Предполагалось выявить снижение риска развития ВБ и особенно ее выраженных клинических форм в результате, прежде всего, внедрения в эксплуатацию буровой и погрузочно-доставочной техники с низкими уровнями вибрации. Также этому должны были способствовать разработанные медицинские и организационные мероприятия, направленные на профилактику вибрационной патологии [2, 3, 4]. Вопреки ожиданиям было установлено, что минимальный риск ВБ у горняков отмечался в 1989-1993 гг. Однако с полным основанием можно предполагать, что малое число выявленных случаев ВБ в этот период не связано с лучшим состоянием здоровья горняков,  а отражает влияние тяжелой социально-экономической ситуации в стране, препятствовавшей выявлению истинной распространенности ВБ.  В последующие годы наблюдался рост числа больных ВБ, особенно в 2009-2013 гг. Следует отметить, что подобная динамика выявлялась и при других формах профессиональной патологии, поэтому в 1994-2013 гг. доля ВБ в общей структуре ПЗ существенно не изменялась. Очевидный рост профессиональной заболеваемости и, в частности, ВБ, может быть объяснен значительным улучшением качества медицинских осмотров и экспертных заключений, позволяющих устанавливать связь нарушений здоровья с условиями труда [11].

   Известно, что из всех профессиональных групп горняков наиболее подвержены развитию ВБ проходчики и бурильщики [1, 8, 9]. Однако за двадцатипятилетний период наблюдений происходило постоянное снижение доли проходчиков и увеличение доли горняков других профессий среди больных ВБ. Вероятно, этот факт является следствием постоянно проводимой механизации горных работ, в результате которой труд все большего числа горняков становится связанным с эксплуатацией различных видов виброопасного оборудования и механизмов. Обращает на себя внимание первичная диагностика в 2004-2013 гг. большого числа выраженных клинических форм ВБ (ВБ 2 ст.), что происходило при увеличении возраста и производственного стажа заболевших работников. Причины такой «отсроченной» диагностики клинически значимых и во многом необратимых форм ВБ требуют объяснения. В целом следует отметить, что соответствие статистических показателей истинной распространенности и тяжести вибрационной патологии зависит от взаимодействия многих разнонаправлено действующих факторов. В их число  входят условия труда, уровень медицинских профилактических мероприятий, качество медицинских осмотров и экспертных заключений о связи нарушений здоровья с условиями труда, мотивация к продолжению трудовой деятельности и другие.

        Заключение. Внедрение современной горной техники, медицинских и организационных мероприятий не привели к снижению риска развития ВБ у горняков апатитовых рудников Кольского Заполярья. Как и в предыдущие годы, наибольшее распространение ВБ имеет у проходчиков и машинистов буровых установок. Однако в последнее время ВБ все чаще диагностируется у горняков других профессий, эксплуатирующих виброопасное оборудование и механизмы.

 

       

  Список литературы

         1. Колесов В.Г., Лахман О.Л. Вибрационная болезнь у горнорабочих Крайнего Севера // Медицина труда и промышленная экология.- 2001.- № 2.- С.7-11.

         2. Методические указания по профилактике неблагоприятного действия локальной вибрации. Москва, 1985.- 19 с.

         3. Профилактика вибрационной болезни у горнорабочих перфораторного бурения в условиях Крайнего Севера: методические рекомендации.- Ленинград, 1985.- 23 с.

         4. Профилактика профессиональных заболеваний, вызванных сочетанным воздействием вибрации, шума и охлаждающего микроклимата на предприятиях горнодобывающей промышленности: методические рекомендации.- Москва, 1991.- 23 с.

5. Профилактика заболеваний, связанных с условиями труда,  у работников горно-химической промышленности Крайнего Севера: Информационно-методическое письмо. Апатиты, 2012.- 22 с.

6. Рочева И.И.,       Желепова  О.В.,       Лештаева  Н.Р.,   Михайлов С.С.   Вибрационная болезнь       у    горнорабочих   Мурманской    области   //Медицина  труда  и   промышленная экология.- 2004.- № 2.- С. 44-47.
         7. Скрипаль Б.А. Профессиональная заболеваемость, ее особенности  на   предприятиях     горно-химического      комплекса   Кольского    Заполярья //Экология человека.- 2008.- № 10.- С. 26-30.

8. Суворов Г.А., Рукавишников В.С., Панкова В.А. Оценка условий труда и характеристика распространенности вибрационной болезни среди горнорабочих Крайнего Севера //Медицина труда и промышленная экология. 1994.- № 9.- C. 4-7.
        9. Сюрин С.А., Буракова О.А.  Особенности общей и профессиональной патологии горняков апатитовых рудников Крайнего Севера // Медицина труда и промышленная экология - 2012. – № 3.- С. 15–19.