УДК 613.6.01 DOI 10.54904/52952_2022_2_46
И. В. Федотова I. V. Fedotova
Т. Н. Васильева T. N. Vasilyeva
М. М. Некрасова M. M. Nekrasova
В. А. Скворцова V. A. Skvortsova
М. А. Грязнова M. A. Gryaznova
В. П. Телюпина V. P. Telyupina
ФБУН Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии Роспотребнадзора Нижний Новгород, Россия
Влияние выбора работницами промышленных предприятий приоритетов здорового образа жизни на показатели устойчивости к неблагоприятным условиям
Сведения об авторах
Information about the authors
1. Федотова Ирина Викторовна - доктор медицинских наук, доцент, заведующая отделом гигиены ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, 603950, г. Нижний Новгород, ул. Семашко, 20; 8(831)436-18-23; 8(910)388-28-36, е-mail: irinavfed@mail.ru
Fedotova Irina Viktorovna - Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Hygiene Department FBSI “Nizhny Novgorod Research Institute for Hygiene and Occupational Pathology”, Rospotrebnadzor, 603950, Nizhny Novgorod, Semashko Str., 20, 8(831)436-18-23; 8(910)388-28-36, е-mail: irinavfed@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1743-8290
2. Васильева Татьяна Николаевна – кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории психофизиологических и здоровьесберегающих технологий отдела гигиены; 8(961)638-52-97, е-mail: tatiana.vasilvas@yandex.ru
Vasilyeva Tatyana Nikolaevna - candidate of Biological Sciences, Senior Researcher at the Laboratory of Psychophysiological and Health-saving Technologies of the Hygiene Department; 8(961)638-52-97, е-mail: tatiana.vasilvas@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-0453-1098
3. Некрасова Марина Михайловна - кандидат биологических наук, доцент, старший научный сотрудник лаборатории психофизиологических и здоровьесберегающих технологий отдела гигиены; 8(904)047-86-30, е-mail: nmarya@yandex.ru
Nekrasova Marina Mikhailovna - candidate of Biological Sciences, Associate Professor, Senior Researcher at the Laboratory of Psychophysiological and Health-saving Technologies of the Hygiene Department; 8(904)047-86-30, e-mail: nmarya@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-0834-7933
4. Скворцова Валентина Андреевна – младший научный сотрудник лаборатории гигиены и анализа риска с группой физических методов исследования отдела гигиены; 8(950)600-13-76, е-mail: www.bba1995@mail.ru
Skvortsova Valentina Andreevna - Junior researcher at the Laboratory of Hygiene and Risk Analysis with the Group of Physical research methods of the Hygiene Department; 8(950)600-13-76, e-mail: www.bba1995@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-3633-1894
5. Грязнова Маргарита Александровна – младший научный сотрудник лаборатории гигиены и анализа риска с группой физических методов исследования отдела гигиены; 8(915)930-29-65, е-mail: rita.griaznova@yandex.ru
Gryaznova Margaret Alexandrovna - junior researcher at the Laboratory of Hygiene and Risk Analysis with the Group of Physical research methods of the Hygiene Department; 8(915)930-29-65, е-mail: rita.griaznova@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-1589-7004
6. Телюпина Виктория Павловна - младший научный сотрудник лаборатории психофизиологических и здоровьесберегающих технологий отдела гигиены; 8(904) 902-93-84; е-mail: telyupina.v@mail.ru
Telyupina Victoria Pavlovna - junior researcher at the Laboratory of Psychophysiological and Health-saving Technologies of the Hygiene Department; 8(904) 902-93-84; е-mail: telyupina.v@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-0626-6857
Аннотация. На современного работника оказывают влияние многочисленные неблагоприятные психосоциальные факторы, противостоять которым помогает следование принципам здорового образа жизни (ЗОЖ).
Цели данного исследования заключались в изучении связи между приверженностью к ЗОЖ работниц ряда промышленных предприятий и уровнями их работоспособности, жизнестойкости, способами преодоления стрессовых ситуаций и выбором мер самосохранения здоровья.
В исследовании средствами анкетирования принимали участие 83 работницы промышленных предприятий, разделенных на три группы согласно их приверженности («высокой», «удовлетворительной» и «низкой») к ведению ЗОЖ. Для оценки уровней работоспособности и жизнестойкости использованы стандартные опросники.
Статистическая обработка полученных данных проведена с вычислением t-критерия Стьюдента.
Результаты исследования выявили у респонденток такие популярные меры самосохранения здоровья как активный отдых, соблюдение режима сна и отдыха, здоровое питание, редкое употребление алкогольных напитков. Около половины работниц отмечают у себя наличие «лишнего веса», 25% – курят. Среди работниц с «низкой» приверженностью к ведению ЗОЖ более высока доля лиц, подверженных стрессу, и с избыточным весом; характерны деструктивные практики преодоления стрессовых ситуаций, отмечается снижение уровней работоспособности и жизнестойкости.
Администрации предприятий необходимо принимать меры по внедрению здоровьесберегающих технологий, направленных, в том числе, на повышение мотивации к ведению ЗОЖ.
Ключевые слова: поведенческие факторы риска; меры самосохранения здоровья; здоровый образ жизни.
THE INFLUENCE OF THE CHOICE OF HEALTHY LIFESTYLE PRIORITIES BY WORKERS OF INDUSTRIAL ENTERPRISES ON THE INDICATORS OF RESISTANCE TO ADVERSE SITUATIONS
Nizhny Novgorod Research Institute of Hygiene and Occupational Pathology of Rospotrebnadzor Nizhny Novgorod, Russia
Annotation. The modern worker is influenced by numerous unfavorable psychosocial factors, which are countered by following the principles of a healthy lifestyle (HLS).
The objectives of this study were to study the relationship between the commitment to healthy lifestyle of workers of a number of industrial enterprises and their levels of efficiency, resilience, ways to overcome stressful situations and the choice of measures for self-preservation of health.
83 workers of industrial enterprises, divided into three groups according to their commitment ("high", "satisfactory" and "low") to maintaining a healthy lifestyle, took part in the study by means of a questionnaire. Standard questionnaires were used to assess the levels of performance and resilience.
Statistical processing of the obtained data was carried out with the calculation of the Student's t-test.
The results of the study revealed in the respondents such popular measures of self-preservation of health as active rest, adherence to sleep and rest, healthy eating, rare consumption of alcoholic beverages. About half of the workers note the presence of "excess weight", 25% – smoke. Among workers with a "low" commitment to maintaining a healthy lifestyle, the proportion of people who are stressed and overweight is higher; destructive practices of overcoming stressful situations are characteristic, there is a decrease in the levels of efficiency and resilience.
The administration of enterprises needs to take measures to introduce health-saving technologies aimed, among other things, at increasing motivation to maintain a healthy lifestyle.
Keywords: behavioral risk factors; measures of self-preservation of health; healthy lifestyle.
Высокий темп социальных перемен, стремительная цифровизация экономики, растущая финансовая нестабильность, страх потери работы, неопределенность границы между работой и личной жизнью, эпидемическая ситуация, недоступность качественной медицинской помощи всем слоям населении – неполный перечень тех угроз, которые могут оказывать неблагоприятное влияние на состояние здоровья современного работника [1, 2]. Установлено, что частые стрессы на работе являются ключевыми факторами риска развития ряда серьезных заболеваний, в том числе неврологических нарушений, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, пограничных психических расстройств и онкологических заболеваний. Влияние напряженных условий труда на здоровье работника может осуществляться как напрямую, через систему психосоматических реакций организма, так и косвенно, через его поведение. Зачастую работник в качестве антистрессовых мер прибегает к деструктивным практикам, основанным на социальных стереотипах, поддерживаемых большинством населения на фоне отсутствия культуры повседневного ведения здорового образа жизни (ЗОЖ). Доказано, что поведенческие факторы риска (ПФР), к которым относят курение, избыточное потребление алкоголя, низкую физическую активность и нерациональное питание, являются основными причинами возникновения тяжелых хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), таких как ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, рак и диабет [3-8]. Эти заболевания, а также хроническая обструктивная болезнь легких вносят наибольший вклад в уровень смертности во всем мире [9].
На основании результатов проведенных в регионах Российской Федерации широкомасштабных исследований по изучению распространенности ПФР и уровней заболеваемости был рассчитан популяционный атрибутивный риск для каждого ХНИЗ на 2016 г., а также определены прямые затраты системы здравоохранения и потери в экономике в связи с заболеваемостью и смертностью от основных ХНИЗ [10]. На основе расчетов был составлен рейтинг экономического ущерба от каждого ПФР:
- артериальная гипертензия – 869, 9 млрд. руб. (эквивалентно 1,01% валового внутреннего продукта – ВВП);
- ожирение – 605,8 млрд руб. (0,7% ВВП);
- курение – >421,4 млрд руб. (0,49% ВВП);
- низкая физическая активность – 273,0 млрд руб. (0,32% ВВП);
- избыточное потребление алкоголя – 82,5 млрд руб. (0,1% ВВП).
Особенностью России, по мнению ряда авторов, является значительное воздействие на здоровье населения психосоциальных факторов на фоне традиционных ПФР, в том числе и профессионального стресса, провоцирующего развитие болезней системы кровообращения [3-5,11-17].
В литературе редко встречаются исследования, целью которых является изучение частоты использования деструктивных практик в качестве «предпочитаемых» способов снятия стресса. На наш взгляд, исследование влияния мотивированного ведения ЗОЖ на показатели устойчивости к неблагоприятным, в том числе стрессогенным ситуациям позволит более аргументированно пропагандировать необходимость соблюдения принципов ЗОЖ, в том числе для достижения трудового долголетия
Цели данного исследования заключались в изучении связи между приверженностью к ЗОЖ работниц ряда промышленных предприятий и уровнями их работоспособности, жизнестойкости, способами преодоления стрессовых ситуаций и выбором мер самосохранения здоровья.
Материал и методы исследования. В исследовании принимали добровольное участие 83 работницы двух предприятий Нижегородской области (металлургическое производство и стеклопосуды) в возрасте от 24 до 62 лет (42,8±1,44), общим стажем работы от 5 до 42 лет (21,0±1,42), стажем работы на производстве от 3 до 42 лет (13,8±0,98). Доминирующими профессиями испытуемых являются «укладчик-упаковщик» (19,3%) и «контролер» (25%).
Исследования проводилось опросным методом с предъявлением участникам анкеты «Здоровый образ жизни (ЗОЖ)», разработанной сотрудниками ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, и стандартных методик: опросника «Дифференцированная оценка работоспособности» (ДОРС) и теста «Жизнестойкость» [18-20].
Анализ результатов анкетирования включал отбор испытуемых по числу положительных ответов на следующие вопросы анкеты:
1. «Что предпринимаете лично Вы для поддержания своего здоровья и членов Вашей семьи?»
- соблюдение режима сна и отдыха
- приверженность здоровому питанию
- занимаюсь регулярно (2-3 раза в неделю)
- участие в массовых спортивных мероприятиях
- занимаюсь на домашних тренажерах
- предпочитаю активный отдых (пешие прогулки в парке, лесу)
- ограничиваю время в Интернете
- стараюсь заменять непродолжительные транспортные поездки на ходьбу (не менее 8 тыс. шагов в день по приложению на смартфоне «Здоровье»)
- культурное проведение досуга (музей, театр, расширение кругозора)
- дыхательные упражнения, йога и т.д.
- посещаете секции (группы здоровья)
2. «Какими способами снимаете стресс»:
- даю выход негативной энергии в спортивном зале, длительными прогулками, работой на загородном участке,
- стараюсь отключиться, выезжая на отдых
Учитывались также как элементы следования ЗОЖ отрицательные ответы на вопросы:
3. «Имеете ли Вы лишний вес?"
4. «Употребляете ли Вы алкогольные напитки?»
5. «Курите ли Вы?»
Каждый ответ оценивался одним баллом. Респондентов, набравших 10 и более баллов, относили к лицам с «высокой приверженностью ведения ЗОЖ» (1 группа), 5-9 баллов – с «удовлетворительной» (2 группа) и менее 5 баллов – «низкой» (3 группа).
Анализу подвергались вопросы анкеты, которые касаются субъективных оценок респондентами: мер самосохранения здоровья, наличия/отсутствия вредных привычек (лишний вес, частое употребления алкоголя, курение), подверженности стресс-факторам и предпочитаемых способов преодоления стресс-реакций.
Исследование проводилось в первой половине дня, временные ограничения на ответы не устанавливались, в среднем они составляют 15-20 минут. Были соблюдены все этические нормы, изложенные в Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации и Директивах Европейского сообщества.
Наряду с анкетированием участникам предлагалось пройти тестирование:
Опросник ДОРС (40 вопросов) является оригинальным диагностическим инструментом, предназначенным для индивидуальной диагностики состояния субъекта. В качестве основных показателей теста используются показатели уровня снижения работоспособности: индекс утомления – ИУ (16-25 баллов средний тестовый показатель), индекс монотонии – ИМ (16-25), индекс пресыщения – ИП (17-24), индекс стресса – ИС (17-24). Индексы рассчитываются как суммы баллов, набранных испытуемым по пунктам, входящим в состав соответствующих шкал. Для ответов испытуемых используется четырехбалльная шкала (тестовые нормы для опросника ДОРС), выделяющая четыре степени выраженности каждого симптома: низкую (или практически отсутствующую), умеренную, выраженную или сильную [18].
Тест «Жизнестойкость» состоит из 45 вопросов и позволяет оценить уровень жизнестойкости и 3 компонента:
- «Вовлеченность» (commitment) – т.е. уверенность в том, что в любых ситуациях лучше быть в курсе событий, в контакте с окружающими людьми, участвовать в происходящем (тестовая норма 37,6±8,08 баллов);
- «Контроль» (control) – это поиск путей влияния на результаты последствий стрессовых изменений в отличие от состояния беспомощности и пассивности (29,2±8,43);
- «Принятие риска» (challenge) – т.е. восприятие событий жизни как вызова и испытания лично для себя (13,9±4,39);
- «Жизнестойкость» (vitality) – это ключевая личностная переменная, опосредующая влияние стрессогенных факторов (в том числе хронических) на соматическое и душевное здоровье, а также на успешность деятельности (80,7±18,53) [19, 20].
С помощью программы «Медицинская статистика» (http://medstatistic.ru/calculators/calcodds.html) проведена статистическая обработка полученных данных с вычислением t-критерия Стьюдента для несвязанных совокупностей.
Результаты исследования и их обсуждение. Практически все респонденты знакомы с принципами ЗОЖ, причем ответы респондентов разделились практически поровну (около 50%) между мнением, что это «необходимо» и «важно, но не главное в жизни». В качестве основных препятствий ведения ЗОЖ большинство работниц (56%) указывает на нехватку времени, далее отмечаются такие причины как материальные трудности (27%), недостаток упорства и воли (14%) и отсутствие условий (3%).
На рисунке 1 представлены популярные меры самосохранения здоровья исследуемых работниц, первые места среди которых занимают активный отдых, соблюдение режима сна и отдыха и здоровое питание.
Рисунок 1 – Популярность мер самосохранения здоровья, %
Также нужно отметить, что работницы редко употребляют алкогольные напитки (78,9%), а пятая часть респондентов (21,1%) отрицает употребление алкоголя. Большинство опрошенных не курят (75,2%), стараются бороться с лишним весом путем ограничения потребления мучного, сладкого, жирного (32,5±5,14%), уменьшением съедаемой порции еды (26,7±4,86%) и повышением физической активности (24,3±4,71%). Однако почти половина опрошенных отмечает наличие лишнего веса (47,8±5.48%), что несколько ниже, чем среднероссийские показатели в 2021 году – 59,7% [21].
На вопрос «Часто ли Вы подвержены стрессам?» больше половины опрошенных (53,8%) указали, что «время от времени», 40,5% ответили отрицательно. Основными причинами, вызывающими стрессовые реакции, работницы называют проблемы в семье (27,6%), финансовые трудности (29,9%) и сложности при взаимодействии с администрацией (15,6%). Наиболее частыми неблагоприятными состояниями вследствие стресса указываются «плохое настроение» (42,0), «повышение артериального давления» (22,8%) «раздражительность, депрессия» (18,9%), «головные боли/головокружение» (15,3%).
Вариант ответа «стараюсь держать себя в руках волевым усилием» как традиционный способ снятия стресса выбирает больше половины респондентов (58,5%). Данный способ, являясь социально одобряемым, в то же время не может считаться физиологически обоснованным, так как негативно отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы и общем самочувствии человека. Значительно меньшая доля респондентов борется со стрессом с помощью физических нагрузок (спортивный зал, прогулки, работа на загородном участке) – 21,3% и, поездкой на отдых – 13,8%; 16,6% респондентов справляется со стрессом курением и 9,1% – приемом успокоительных средств.
Использованная методика выявления лиц с различной приверженностью к ведению здорового образа жизни позволила сформировать 3 группы с численностью: 1 группа – 10; 2 группа – 53 и 3 группа – 20 человек. Таким образом, доля работниц, у которых число ответов, свидетельствующих об их приверженности к соблюдению принципов ЗОЖ больше 10, составляет всего 12%.
Исследование распространенности факторов риска в этих группах показала, что доля работниц, ответивших положительно на вопрос о подверженности стрессовым ситуациям, самая значительная в 3-ей группе – в 3,5 раза больше, чем в 1-ой (t=3,07; p=0,004825) и в 1,6 раза – чем во 2-ой (рис. 2А). Также в этой группе более значительна доля лиц с избыточным весом – соответственно в 1,5 и 1,6 раза (t=2,67; p=0,009416) (рис. 2Б).
Основной стратегией преодоления стресса во всех группах остается волевое усилие, однако в 1 и 2 группах чаще, чем в 3-ей используются такие меры борьбы со стрессовыми реакциями, как занятия в спортивном зале и поездки за город. В группе с «низкой» приверженностью к ЗОЖ больше доля лиц, предпочитающих бороться со стрессом курением – в 3 раза больше положительных ответов по сравнению с 1-ой группой и в 15,8 раза – со 2-ой (t=2,7; p=0,008737) – и приемом успокоительных средств (рис. 2В).
Результаты оценки показателей работоспособности представлены на рисунке 3. У работниц 2 и 3 групп величина всех индексов свидетельствуют об умеренной степени снижения работоспособности. У работниц с «высокой» приверженностью к ведению ЗОЖ значения ИУ и ИП находятся в зоне «тестовых норм», причем индекс утомления достоверно отличается от этого показателя во 2-ой группе (t=3,43; p=0,937078), а индекс пресыщения – в 3-ей группе (t=3,33; p=0,006632). Значение индексов монотонии и стресса свидетельствуют об умеренном снижении работоспособности и в 1-ой группе.
Установлено, что современный человек может преодолеть многие трудные жизненные ситуации без вреда для своего здоровья (физического, психического и профессионального) благодаря собственному внутреннему ресурсу – жизнестойкости.
Рисунок 2 – Доля положительных ответов у работниц с различной приверженностью к ведению ЗОЖ по показателям: подверженность стрессам (А), наличие лишнего веса (Б), предпочитаемые способы преодоления стрессового напряжения (В), %
Примечание: * - здесь и далее различия достоверны между 1 и 3-ей группами (р<0,05);
**- различия достоверны между 2 и 3-ей группами
Рисунок 3 – Результаты оценки показателей работоспособности в трёх группах работниц с различной приверженностью к ведению ЗОЖ, баллы
Числовые значения показателей жизнестойкости личности и ее компонентов трех групп испытуемых выше уровней тестовых норм, особенно в 1-ой группе, что свидетельствует о сохранности психического здоровья работниц данных производств и способности к активному преодолению стресс-факторов (рис. 4).
Рисунок 4 – Результаты оценки показателей жизнестойкости в трёх группах работниц с различной приверженностью к ЗОЖ, баллы
Работницы с «высокой» приверженностью к ведению ЗОЖ отличаются от работниц 2-х других групп высоким значением компонента жизнестойкости «Контроль», т.е. в стрессовых ситуациях проявляют активность вместо беспомощности и пассивности (соответственно: t=2,14; p=0,030512 и t=2,14; p=0,025574). В условиях ограниченных возможностей человек с развитой установкой контроля не опускает руки и ощущает, что лично выбирает собственную деятельность.
Компонент «Вовлеченность», который отражает степень уверенности в том, что в любых ситуациях лучше быть в курсе событий, в контакте с окружающими людьми, участвовать в происходящем, также самый высокий в 1-ой группе. Компонент «Принятие риска» находится примерно на одном уровне во всех трех группах и соответствует тестовой норме. Он является наиболее важным, так как помогает человеку оставаться открытым окружающей среде и обществу. Только приняв вызов, индивидуум может осознать, что все, что с ним случается, способствует его развитию за счет знаний, извлекаемых из опыта, как позитивного, так и негативного.
Интегральный показатель «Жизнестойкость» во всех группах в 1,1 -1,3 раза выше тестовых норм, а у работниц 1 группы он достоверно выше по сравнению с работницами 3-ей группы (t=2,18; p=0,025574). Это свидетельствуют о готовности работниц принять и преодолеть трудные жизненные ситуации.
Заключение. Таким образом, анализ результатов исследования показал, что поддержание ЗОЖ оборачивается для его апологетов меньшей подверженностью стрессам, более высокой работоспособностью и жизнестойкостью, меньшим распространением ожирения, которое является фактором риска для развития патологии сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, диабета и другой тяжёлой патологии. Однако число лиц, для которых ЗОЖ не просто лозунг, а повседневная практика, весьма небольшое, что свидетельствует о важности повышения мотивированности к соблюдению в общем-то всем известных принципов сохранения здоровья.
Признанно, что сохранение профессионального долголетия работника на производстве в условиях психосоциальных угроз современности требует неотложного внедрения комплексных программ укрепления здоровья на рабочих местах (УЗРМ).
Для многих предприятий доступными тактиками программ УЗРМ являются: наличие наглядной агитации (стенды и плакаты о ЗОЖ); обеспеченность чистой питьевой водой; проведение Дней здоровья и спортивных мероприятий; частичная/полная оплата абонентов в ФОК (бассейн, санаторий, профилакторий); наличие здоровых продуктов в меню промышленных столовых и др.
Полученные нами данные позволяют акцентировать внимание администрации предприятий на внедрении следующих мероприятий для сохранения здоровья работников на рабочем месте:
- ведение практик ЗОЖ руководителями;
- внедрение действенной агитации ЗОЖ: наглядной – плакаты, аудиолекции о важности ЗОЖ; поощрение работников, ведущих ЗОЖ – (например: доплата за отказ от курения, отсутствие больничных в течение года, оплата абонементов в ФОК членам их семьи и пр.);
- обучение работников техникам ежедневного ведения ЗОЖ и стрессоустойчивости, в том числе: правильному дыханию, расслаблению, медитации, здоровым способам преодоления стресса, саногенному мышлению, гештальттерапии и т.д.
Литература
1. Муртазина И.Р. Качество жизни и личностные характеристики взрослых в контексте здорового образа жизни // Мир науки. Педагогика и психология. - 2019. - №1. - 14 с. - URL: https://mir-nauki.com/ PDF/03PSMN119.pdf
2. Стародубов В.И., Соболева Н.П., Савченко Е.Д. К вопросу об укреплении и сохранении здоровья работа ющих на предприятиях (Приволжский федеральный округ) //Менеджер здравоохранения. - 2018. - №7. - С. 12-24.
3. Бухтияров И.В., Рубцов М.Ю., Костенко Н.А. Современные психологические факторы риска и проявления профессионального стресса // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. Социальные, гуманитарные, медико-биологические науки. - 2014. - Т. 16. - №5(2). - С. 773-775.
4. Бухтияров И.В., Рубцов М.Ю., Юшкова О.И. Профессиональный стресс в результате сменного труда как фактор риска нарушения здоровья работников // Анализ риска здоровью. - 2016. - №3. - С.110-121.
5. Короленко А.В. Стресс как фактор риска здоровья населения и распространения вредных привычек // Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. - 2019. - №1(12). – С. 3-26.
6. Богдан И.В., Гурылина М.В., Чистякова Д.П. Здоровый образ жизни: отношение населения и приоритетные направления // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2019. - №27(4). - С. 374-378.
7. Пальцева А.И. Персонализированная медицина и стратегия активного долголетия // ЭКО. - 2016. - №11. - С. 69-78.
8. Погодина В.А., Бабенко А.И., Бабенко Е.А., Половникова А.В. Показатели комплексной оценки здоровья лиц среднего возраста (30–44 лет) // Здравоохранение Российской Федерации. - 2018. - №2 (62). - С.106-110.
9. Стресс на рабочем месте: коллективный вызов / Группа технической поддержки по вопросам достойного труда и Бюро МОТ для стран Восточной Европы и Центральной Азии. - Москва: МОТ, 2016. - 37 с. - ISBN: 978924309809 (web pdf).
10. Bloom D.E., Cafiero E.T., Janе-Lopis E. The Global Economic Burden of Non-Communicable Diseases. Geneva: World Economic Forum, 2011. - URL: http://www.weforum.org/EconomicsOfNCD (дата обращения: 15.01.2022).
11. Концевая А.В., Муканеева Д.К., Мырзаматова А.О., Баланова Ю.А., Худяков М. Б., Драпкина О.М. Экономический ущерб факторов риска, обусловленный их вкладом в заболеваемость и смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2016 году / /Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2020. - №19(1). - С.48-55.
12. Богдан И.В., Гурылина М.В., Чистякова Д.П. Здоровый образ жизни: отношение населения и приоритетные направления // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2019. - №27(4). - С.374-378.
13. Козина И.М., Серёжкина Е.В. Оценка психосоциальных рисков и качество трудовой жизни российских профессионалов // Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. - 2021. - № 3. - С.21-40. - URL: https://doi.org/10.14515/ monitoring.2021.3.1891
14. Лахгайн Б., Чащин В.П., Жукова Д.Ю., Корзинина И.А. Самооценка профессионального стресса и работоспо собности на уровне рабочего места в современном машиностроительном производстве // Гигиена и санитария. - 2019. - №98(6). - С. 677-681.
15. Макурина А.П., Шпорт С.В., Московская М.С. Клинико-социальные последствия профессионального стресса // Российский психиатрический журнал. - 2019. - № 2. - С. 11-16.
16. Сережкина Е.В. Управление стрессом на рабочем месте: организационный подход // Российский журнал менеджмента. - 2019. - Т. 17. - № 2. - С.233-250.
17. Соболев А.Д., Сухорослова И.Е. Роль стрессогенной нагрузки в формировании неинфекционной патологии // Известия российской военно-медицинской академии. - 2021. - № 40(S1). - С.162-164.
18. Леонова А.Б. Психологические технологии управления состоянием человека. - М.: Смысл, 2015. - 380 с. - URL: http://www.litres.ru/pages/ biblio_book/?art=12005591
19. Леонтьев Д.А. Тест жизнестойкости. - Москва: Смысл, 2006. - 63 с. - ISBN 5-89357-228-9.
20. Рассказова Е.И., Леонтьев Д.А. Жизнестойкость и ее диагностика. - Москва: Смысл, 2016. - 159 с.- ISBN 978-5-89357-364-0.
21. Сколько россиян страдает от ожирения? - Электронный ресурс. - URL: https://journal.tinkoff.ru/stat-oh-my-weight (дата обращения: 20.04.2022).