УДК 622: 613.6
Комплексная оценка качества здоровья стажированных рабочих горно-обогатительного комбината
Comprehensive assessment of the health quality of the trained workers of the mining and processing plant
Э. Р. Шайхлисламова– заместитель директора по научной и организационно-методической работе ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», доцент кафедры терапии и профессиональных болезней с курсом ИДПО ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, 450106, г. Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 94, тел. (347) 255-19-03, e-mail: shajkh.ehlmira@yandex.ru
М. Р. Яхина – старший научный сотрудник отдела медицины труда ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», доцент Уфимский государственный нефтяной технический университет, 450106, г. Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 94, тел. (347) 255-30-57, E- mail: zmr3313@yandex.ru.
В. О. Красовский – главный научный сотрудник отдела медицины труда ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», 450106, г. Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 94, тел. (347) 255-57-21, E- mail: krasovsvladimir@yandex.ru
Е. Г. Степанов – старший научный сотрудник отдела медицины труда ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» доцент Уфимский государственный нефтяной технический университет, 450106, г. Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 94, тел. (347) 255-30-57, E- mail: doctorse@mail.ru.
А. С. Хафизова – заведующий консультативно-поликлиническим отделением ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», 450106, г. Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 94, тел. (347) 255-57-12, E- mail: fbun@uniimtech.ru.
Л. В. Гирфанова – врач-терапевт консультативно-поликлинического отделения ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», 450106, г. Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 94, тел. (347) 255-57-12, E- mail: girfanova.mila@mail.ru.
Н. В. Бояринова – врач-кардиолог консультативно-поликлинического отделения ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», 450106, г. Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 94, тел. (347) 255-57-12, E- mail: boyarinoffn@ yandex.ru
E. R. Shaikhlislamova - Head of the Department of Occupational Health of the Ufa Research Institute of Occupational Health and Human Ecology, Associate Professor at the Department of Therapy and Occupational Diseases, Bashkirian State Medical University of the Russian Health Ministry, 94, Kuvykin str., Ufa, 450106, tel. (347) 255-57-12, e-mail: shajkh.ehlmira@yandex.ru
M. R. Yakhina - Senior Researcher of the Department of Occupational Medicine of the Ufa Research Institute of Occupational Medicine and Human Ecology, Associate Professor of the Ufa State Petroleum Technical University, 94 Kuvykina St., Ufa, 450106, tel. (347) 255-30-57, E-mail: zmr3313@yandex.ru.
B. O. Krasovsky - Chief Researcher of the Department of Occupational Medicine of the Ufa Research Institute of Occupational Medicine and Human Ecology, 450106, Ufa, ul. St. Kuvykina, 94, tel. (347) 255-57-21, E-mail: krasovsvladimir@yandex.ru
E. G. Stepanov - Senior Researcher of the Department of Occupational Medicine of the Ufa Research Institute of Occupational Medicine and Human Ecology, Associate Professor of the Ufa State Petroleum Technical University, 94 st. Kuvykina str., Ufa, 450106, tel. (347) 255-30-57, E-mail: doctorse@mail.ru.
A. S. Khafizova - Head of the consultative and polyclinic department of the Ufa Research Institute of Occupational Medicine and Human Ecology, 450106, Ufa, ul. St. Kuvykina, 94, tel. (347) 255-57-12, E-mail: fbun@uniimtech.ru.
L. V. Girfanova - general practitioner of the consultative and polyclinic department of the Ufa Research Institute of Occupational Medicine and Human Ecology, 450106, Ufa, ul. St. Kuvykina, 94, tel. (347) 255-57-12, E-mail: girfanova.mila@mail.ru.
N. V. Boyarinova - cardiologist of the consultative and polyclinic department of the Ufa Research Institute of Occupational Medicine and Human Ecology, 450106, Ufa, ul. St. Kuvykina, 94, tel. (347) 255-57-12, E-mail: boyarinoffn@ yandex.ru
Аннотация. В статье отражены результаты комплексного анализа состояния собственного здоровья 106 горнорабочих, занятых выполнением работ по добыче медно-цинковых руд. Рассмотрен подход к срокам безопасного производственного стажа со стороны Российского законодательства (досрочная независимо от возраста страховая пенсия) с учетом субъективной характеристики качества жизни работников (анкетирование) и решений врачебной комиссии по экспертизе профессиональной пригодности. Трёхсторонний анализ неизменно указывал на среднестатистическое снижение состояния здоровья работающих во вредных и опасных условиях труда к пятидесяти годам жизни.
Ключевые слова: горнорабочие, трудовой стаж, качество жизни, медицинское обследование
Abstract: The article reflects the results of a comprehensive analysis of the state of their own health of 106 miners engaged in the performance of work on the extraction of copper-zinc ores. The article considers the approach to the terms of safe work experience on the part of the Russian legislation (early insurance pension regardless of age), taking into account the subjective characteristics of the quality of life of employees (questionnaire) and the decisions of the medical commission on the examination of professional suitability. The tripartite analysis consistently indicated an average decrease in the health status of workers in harmful and dangerous working conditions by the age of fifty
Keywords: miners, work experience, quality of life, medical examination
Введение. Добыча полезных ископаемых относится к одной из шести базовых отраслей экономики, которая составляет существенную часть валового регионального продукта Республики Башкортостан. В Башкирии предприятия горнорудной промышленности, наравне с объектами нефтедобычи и нефтепереработки, логистически привязаны к месторождениям и, в большинстве своём являются основными градообразующими и, соответственно, задействуют значимую часть человеческих ресурсов, зачастую работающих во вредных и опасных условиях труда [1,2].
Поступательное развитие любой отрасли возможно только при соблюдении всех мер по привлечению в промышленную сферу квалифицированных трудовых ресурсов: уровень подготовки специалистов, экономическая привлекательность профессии, здоровьесбережение и гигиена труда, как базовые принципы сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности [3,4].
По данным Росстата отмечается отрицательная динамика в численности населения трудоспособного возраста, в дополнение к этому количественное снижение трудоспособных высококвалифицированных промышленных рабочих. В связи с этим вопросы продления трудовой активности старшего поколения являются одним из основных научных направлений медицины труда.
Цель исследования.
Оценка состояния здоровья высокостажированного контингента работников комбината по добыче и обогащению руд цветных металлов по результатам медицинского обследования, дополненного самооценкой качества жизни по анкетированию.
Объект, объём и методы исследования
В условиях стационара научно-исследовательского института медицины труда и экологии человека с информированного добровольного согласия была произведена выборка 106 горнорабочих различных специальностей (табл. 1) в возрасте от 26 до 60 лет, поступивших после очередного периодического медицинского осмотра, проведенного по Приказу Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (срок действия до 01.04.2021 г.)
Таблица 1
Профессиональный состав горнорабочих, включённых в исследование (абс.ч)
|
Специальность |
Кол-во |
Специальность |
Кол-во |
|
Начальник участка |
1 |
Дробильщик |
5 |
|
Заместитель начальника |
1 |
Машинист буровой установки |
6 |
|
Горный мастер |
1 |
Крепильщик |
8 |
|
Сушильщик |
1 |
Проходчик |
9 |
|
Машинист конвейера |
1 |
Электрослесарь |
9 |
|
Взрывник |
2 |
Электрогазосварщик |
10 |
|
Водитель Белаза |
2 |
Машинист экскаватора |
12 |
|
Оператор заправочной станции |
2 |
Слесарь по обслуживанию и ремонту оборудования |
12 |
|
Горнорабочий очистного забоя |
3 |
Машинист подземной машины |
17 |
|
Электромеханик |
4 |
Итого |
106 |
Основанием для госпитализации работников в клинику явились сложные в диагностическом плане случаи (уточнение стадии заболевания, наличие осложнений, подтверждение наличия заболевания в случае впервые выявленной клинической симптоматики). Группы высокостажированных работников (более 15 лет) комплектовались нами по стажевому признаку с шагом в 5 лет (табл. 2).
Таблица 2
Сведения о трудовом профессиональном стаже работников
|
Группировка работников по стажу, лет |
n, чел. |
Общий стаж, лет |
Календарный возраст |
||
|
Средний, лет |
σ |
Средний, лет |
σ |
||
|
до 20 |
19 |
17,8 |
2,2 |
38,6 |
3,8 |
|
21-25 |
12 |
23,6 |
1,3 |
44,1 |
5,9 |
|
26-30 |
16 |
28,3 |
1,7 |
49,3 |
2,4 |
|
31-35 |
18 |
33,2 |
1,5 |
51,7 |
2,1 |
|
36-40 |
31 |
38,1 |
1,7 |
55,9 |
2,4 |
|
свыше 40 лет |
10 |
42,6 |
2,2 |
58,9 |
2,1 |
Объективная оценка основывалась на результатах обследования работников, включающего развёрнутые клинические и биохимические исследования биологических жидкостей организма, инструментальные (по показаниям) методы исследований, осмотры терапевта, невролога, окулиста, отоларинголога и др.
В работе были задействованы библиографические, статистические, сравнительные методы исследований.
Результаты и их обсуждение.
С 2003 года на изучаемом предприятии идёт модернизация, начатая с замены ручных перфораторов с пневмоподдержкой на высокомеханизированную горную технику «Фурукава», «Соло-1008», «Соло-1020», НКР-100 МПА. Механизированный процесс взрывных работ с доставкой взрывчатых веществ автотранспортом (КАМАЗ 541150), механическое дробление горной массы стационарными бутобоями типа «Раммер», использование в производстве погрузочно-доставочной, погрузочно-самоходной и другой горной техники (ПДМ, ПТ-4, ПНБ-3), электровозов 4,5 АРП, скипов СМ-5 способствовало увеличению объемов добываемых руд.
Тем не менее, несмотря на постоянное совершенствование горного оборудования, в технологическом процессе как при подземном, так и при открытом способах добычи рудного сырья сохраняется неблагоприятное воздействие на организм работников основных профессий вредных производственных факторов. По данным многочисленных авторов к числу воздействующих вредных факторов производства отнесены вибрация, шум, загрязнение воздуха рабочей зоны пылью, газами, аэрозолями дезинтеграции, продуктами сгорания дизельного топлива, дискомфортный микроклимат, тяжесть и напряженность труда, действие которых в подземных условиях усугубляется отсутствием естественной освещенности и нахождением в замкнутом пространстве [5,6,7].
Как представлено в таблицах 1 и 2, в настоящем исследовании принимали участие высокостажированные горнорабочие значимых профессий, задействованных в подавляющем большинстве случаев в выполнении подземных работ.
По результатам опроса практически у всех работников общий стаж связан с горными работами, а изменение стажа по профессии происходило либо в связи с приобретением профессионального опыта, получением образования и повышением по должности, либо, значительно реже, по состоянию здоровья. Тем не менее, в среднем рабочие всех возрастных групп более половины своего трудового стажа остаются в одной профессии.
В соответствии с Российским законодательством, в случае если страховой стаж составил не менее 20 лет на подземных горных работах для мужчин и 15 лет для женщин страховая пенсия этим работникам назначается досрочно независимо от возраста (Федеральный закон «О страховых пенсиях» от 28.12.2013 N 400-ФЗ (ред. от 30.04.2021)). Среди участников исследования зарегистрированы случаи получения страховой пенсии в 44 года. В таблице 3 убедительно отмечена арифметическая прогрессия соотношения между работниками с назначенной досрочной страховой пенсией и с отсутствием ее. Возраст получения страховой пенсии у 50% горнорабочих в среднем наступает к 50-ти годам, при общем стаже в среднем ≈ 28 лет.
Таблица 3
Доля работников со страховой пенсией и временной утратой нетрудоспособности в течение последних пяти лет в группах исследуемой когорты работников
|
|
Группы исследуемой когорты работников |
|||||
|
общий стаж, лет |
17,8±2,2 |
23,6±1,3 |
28,3±1,7 |
33,2±1,5 |
38,1±1,7 |
42,6± 2,2 |
|
средний возраст, лет |
38,6±3,8 |
44,1±5,9 |
49,3±2,4 |
51,7±2,1 |
55,9±2,4 |
58,9±2,1 |
|
Страховая пенсия, % |
||||||
|
Отсутствие |
100,0 |
77,8 |
50,0 |
29,4 |
12,9 |
10,0 |
|
Наличие |
- |
22,2 |
50,0 |
70,6 |
87,1 |
90,0 |
|
Временная нетрудоспособность, % |
||||||
|
Отсутствие |
75,0 |
88,9 |
68,7 |
76,5 |
74,2 |
80,0 |
|
Наличие |
25,0 |
11,1 |
31,3 |
23,5 |
25,8 |
20,0 |
Анкетирование с использованием опросника SF-36, проведённое рабочим при обследовании в условиях стационара, позволило выявить субъективную оценку снижения показателей качества жизни по физическому и психическому компонентам к 35 годам непрерывного стажа. Парадоксально, но у горнорабочих с общим стажем свыше 36 лет (возраст старше 55 лет) наблюдался обратный процесс. Среди этой категории работников субъективные оценки качества жизни приобретали более позитивные значения. При этом оценка своих жизненных показателей по физической компоненте выглядела более позитивно. Степень удовлетворенности качеством жизни по балльной системе в группе лиц, отработавших на производстве свыше 40 лет, приближалась к показателям респондентов, проработавших менее 20 лет. По-нашему мнению, данный факт может свидетельствовать о повышении уровней оценок качества жизни после гарантированного назначения работнику пенсии (выработка «льготного стажа») и появлением других целей и задач ролевой функции человека в собственной деятельности [8].
Опосредованно оценить уровень здоровья работников (в частности его физическую компоненту) представляется возможным по доле лиц с временной потерей трудоспособности в каждой возрастной группе, в течение последних пяти лет. Визуализация долевых значений (табл. 3) позволяет нам говорить о максимальном проценте «проблем со здоровьем» у горнорабочих, чей возраст приближается к 50 годам (когда соотношение лиц с назначенной страховой пенсией и без нее равняется 1:1).
Далее процент «болеющих» работников несколько снижается. И, если учесть, что в условиях дефицита высококвалифицированных, как правило, уже стажированных кадров, угроза потери работы из-за «выхода на больничный» невысока, то факт снижения уровня «болеющих» косвенно доказывает, что после назначения страховой пенсии, работники либо увольняются самостоятельно, либо уходят из профессии по состоянию здоровья, в том числе по итогам медицинских осмотров.
Ежегодно проводимые медицинские осмотры позволяют выявлять отклонения в состоянии здоровья работников, занятых тяжёлым и вредным трудом, оценить риск развития профессиональных заболеваний, а также при наличии медицинских противопоказаний рекомендовать смену трудовой деятельности, отстранив (временно или постоянно) от работ с отдельным(и) вредным(и)/опасным(и) производственным(и) фактором(ами) и/или определенных видов небезопасных работ. Нами проанализированы решения врачебной комиссии по экспертизе профессиональной пригодности (Приказ Минздрава России от 05.05.2016 №282н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ»), выданные работникам на основании проведенного комплексного лабораторного, инструментального и врачебного обследования.
Факт пограничного возраста назначения страховой пенсии к 50 годам находит подтверждение в заключениях врачебной комиссии, поскольку именно лица этой возрастной группы впервые получают ограничения для выполнения отдельных видов работ ввиду наличия медицинских противопоказаний. Так, если по результатам дообследования работники возрастных групп 38,6±3,8 лет (средний стаж 17,8 лет) и 44,1±5,9 года (стаж 23,6 лет) признавались годными к профессии, то, начиная с возрастной группы 49,3±2,4 года (стаж 28,3 лет) почти пятая часть работников имела те или иные заболевания/состояния, являющиеся медицинскими противопоказаниями к выполнению подземных работ. В более старших возрастных группах доля лиц с выявленными ограничениями по допуску к определенным видам работ колебалась от 19,3% до 29,4%.
Таким образом, в отличие от результатов, базировавшихся на анкетных данных и законодательных льготах для горнорабочих, всесторонне обоснованное заключение врачебной комиссии нами охарактеризовано как максимально объективная оценка состояния здоровья рабочих исследуемой группы.
Список литературы:
1. Шайхлисламова Э.Р., Валеева Э.Т., Каримова Л.К., Галимова Р.Р., Галиуллина Д.М. Многолетний анализ профессиональной заболеваемости работников горнодобывающей промышленности Республики Башкортостан // Общественное здоровье и здравоохранение. – 2017. – № 1 (53). – С. 37-43
2. Валеева Э.Т., Бакиров А.Б., Галимова Р.Р., Ахметшина В.Т. Условия труда и профессиональная заболеваемость в Республике Башкортостан // Медицина труда и экология человека. – 2018. – № 4 (16). – С. 57-62.
3. Власова Е.М., Пономарева Т.А., Селезнев С.С., Сафронов С.В. Оценка эффективности профилактических мероприятий по минимизации риска воздействия производственной среды на организм работников при выполнении подземных горных работ // Медицина труда и промышленная экология. – 2017. – № 6. – С. 39-43.
4. Сюрин С.А., Чащин В.П., Шилов В.В. и др. Профессиональные риски здоровью при добыче и переработке апатит-нефелиновых руд в Кольском Заполярье // Экология человека. – 2015. – № 8. – С. 10-15.
5. Сюрин С.А., Шилов В.В. Особенности нарушений здоровья горняков северных медно-никелевых рудников // Гигиена и санитария. – 2016. – №95(5). – С. 455-459.
6. Егорова Е. М., Сетко Н. П., Бейлина Е. Б., Бейлин С. М. Характеристика индивидуального профессионального риска работников основных профессий горнодобывающего предприятия // Оренбургский медицинский вестник. - 2016. - № 2 (14). - С. 24-31.
7. Шляпников Д.М., Шур П.З., Власова Е.М., Алексеев В.Б., Лебедева Т.М. Профессиональный риск развития болезней системы кровообращения у работников, занятых на выполнении подземных горных работ // Медицина труда и промышленная экология. –2015. –№ 8. – С.6–9.
8. Оценка качества жизни работников горно-обогатительного комбината с использованием опросника SF-36. Шайхлисламова Э.Р., Яхина М.Р., Красовский В.О., Хафизова А.С., Гирфанова Л.В., Бояринова Н.В. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2021. – № 5. – С. 36-40.