Э. Р. Шайхлисламова, Л. К. Каримова Оценка физического здоровья работников подземных профессий добычи медноцинковых руд на основе анализа профессионального риска (№1, 2020)

УДК 613.6.02: 622.34

Оценка физического здоровья работников подземных профессий добычи медно-цинковых руд на основе анализа профессионального риска

Э.Р. Шайхлисламова,

заведующий отделом медицины труда Федерального бюджетного учреждения науки «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека», доцент кафедры терапии и профессиональных болезней с курсом ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»

E-mail: shajkh.ehlmira@yandex.ru

Л.К. Каримова,

главный научный сотрудник отдела медицины труда Федерального бюджетного учреждения науки «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека»

E-mail: iao_karimova@rambler.ru

Аннотация. Теоретической основой решения проблемы по сохранению здоровья работников является концепция по управлению профессиональным риском на производствах с повышенным риском нарушения здоровья, к которым относится и предприятие по добыче медно-цинковых колчеданных руд, расположенное на Южном Урале. Материал и методы. Оценка профессионального риска проводилась по результатам гигиенической характеристики условий труда и на основании медико-биологических критериев у работников ведущих профессиональных групп предприятия – проходчики, бурильщики, машинисты погрузочно-доставочных машин и буровой установки, крепильщики. Результаты и обсуждение. Гигиеническая оценка условий труда работников по степени вредности и опасности факторов производственной среды и трудового процесса позволила классифицировать условия труда как вредные, что соответствует категории профессионального риска от среднего до очень высокого. Уровень профессионального риска по показателям профессиональной заболеваемости на предприятии соответствовал «низкому-выше среднего», с учетом категории риска и категории тяжести профессиональных заболеваний – «среднему-очень высокому». Для вертеброгенной патологии установлен очень высокий уровень риска, для хронического бронхита – высокий уровень риска, для болезней верхних дыхательных путей – средний уровень риска. Разработана модель системы оценки и управления профессиональными рисками нарушения здоровья работников, включающая организационно-технические, санитарно-гигиенические и медико-профилактические мероприятия.

Ключевые слова: добыча медно-цинковых руд, подземные профессии, нарушения здоровья, профессиональный риск

 

Assessment of physical health of workers of underground copper-zinc extraction occupations based on occupational risk analysis

E.R. Shaikhlislamova,

Head of Occupational Health Department of Ufa Institute of Occupational Health and Human Ecology, Associate Professor of therapy and occupational diseases of Bashkir State Medical University Ministry of Health of Russia

L.K. Karimova,

Chief Researcher of Occupational Health Department of Ufa Institute of Occupational Health and Human Ecology

Abstract: The theoretical basis for solving workers' health maintenance problems is the concept of occupational risk management in industries with an increased risk of health disorders. One of them is the enterprise extracting copper-zinc pyrite ores located in the Southern Urals. Material and methods. Occupational risk assessment was carried out based on the hygienic characteristics of working conditions and on the basis of biomedical criteria among workers of the leading occupational groups of the enterprise — drifters, drillers, drivers of loading and delivery machines and a drilling rig, fasteners. Results and discussion. Hygienic assessment of workers' working conditions according to the level of hazardous and dangerous factors of the work environment and process made it possible to classify working conditions as harmful corresponding to occupational risk category from medium to very high. The level of occupational risk in terms of occupational morbidity at the enterprise corresponded to “low-above-average”, taking into account the risk category and severity of occupational diseases — to “medium-very high”. A very high level of risk has been established for vertebral pathology, a high level of risk for chronic bronchitis, and an average risk level for diseases of the upper respiratory tract. A model of a system for assessing and managing occupational risks for workers' health disorders has been developed, including organizational, technical, sanitary- hygienic and medico-preventive measures.

Keywords: copper-zinc extraction, underground occupations, health disorders, occupational risk.

 

Введение. В числе приоритетных направлений государственной политики в сфере охраны труда в настоящее время особое место занимают вопросы обеспечения безопасных условий труда и сохранения здоровья трудоспособного населения [1, 4, 5, 11].

Теоретической основой решения данной проблемы является концепция по управлению профессиональным риском, предусматривающая комплекс мер по его выявлению, оценке и снижению [2], прежде всего на производствах с высоким риском развития нарушений здоровья работающих, к которым относятся предприятия по добыче полиметаллических руд, где практически каждый третий работник подвергается неблагоприятному воздействию вредных производственных факторов. Свидетельством неблагополучной ситуации с условиями труда в отрасли является значительно превышающий среднероссийский показатель профессиональной заболеваемости, а также повышенная частота профессионально обусловленных заболеваний [3, 9, 10].

С целью разработки приоритетных направлений по сохранению и укреплению здоровья работающих проведена оценка профессионального риска нарушения здоровья работников, занятых подземной добычей руд на предприятии по добыче медно-цинковых колчеданных руд, расположенного на Южном Урале.

Материал и методы.

Исследованием охвачены работники ведущих профессиональных групп – проходчики, бурильщики, машинисты погрузочно-доставочных машин (ПДМ) и буровой установки, крепильщики.

Оценка априорного (предварительного) и апостериорного (реализованного) профессионального риска проводилась по результатам гигиенической характеристики условий труда с категорированием условий труда по классам условий труда и на основании медико-биологических критериев в соответствии с действующими нормативными документами [7, 8].

Исходными данными для оценки профессионального риска явились результаты исследований, измерений факторов производственной среды, специальной оценки условий труда на рабочих местах, а также гигиенических научных исследований; основными этапами оценки – изучение документов, характеризующих технологический процесс, используемое производственное оборудование, сырье и материалы; идентификация вредных и (или) опасных производственных факторов; исследование (испытание) и измерение идентифицированных на рабочем месте вредных и (или) опасных производственных факторов; отнесение условий труда на рабочем месте по степени вредности и (или) опасности к классу (подклассу) условий труда по отдельному фактору и к итоговому классу условий труда по степени вредности и опасности с учетом комбинированного действия факторов.

Апостериорная оценка профессионального риска представлена на основании наиболее информативных, часто используемых и объективно отражающих степень вредности условий труда медико-биологических показателей:

- интенсивных показателей профессиональной заболеваемости, рассчитываемой на число работников, занятых во вредных условиях труда (⁰/₀₀₀);

- индекса профзаболевания (И_пз), представляющего собой обратную величину категорий риска (К_р) и категории тяжести (К_т) профессиональных заболеваний, рассчитываемого по формуле:

И_пз = 1 / (К_р× К_Т),

где К_р – категория риска ПЗ; К_Т – категория тяжести ПЗ.

- суммарного Ипз, учитывающего как каждое заболевание, так и их комбинацию и более объективно отражающего уровень профессиональной заболеваемости;

- степень профессиональной обусловленности патологических изменений, определяемой по относительному риску (RR) и этиологической доле (EF) факторов рабочей среды в их развитии.

Оценка профессиональной обусловленности заболеваний у горнорабочих проведена на основе результатов углубленного медицинского обследования. В качестве группы сравнения взяты работники этого же производства, уровни факторов рабочей среды и трудового процесса на рабочих местах которых соответствовали допустимому классу (класс 2).

Результаты и обсуждение.

Основными вредными факторами рабочей среды при добыче медно-цинковых колчеданных руд подземным способом являлись производственный шум, вибрация, неблагоприятный микроклимат, выделение в воздух рабочей зоны рудничной пыли и вредных веществ, отсутствие естественной освещенности.

Использование горных машин и оборудования практически при всех технологических процессах обуславливало воздействие шума и вибрации на рабочих основных профессий. Интенсивность воздействия производственного шума соответствовала вредному классу условий труда 1 – 2 степени (класс 3.1 - 3.3).

Основным источником локальной вибрации при добыче руд подземным способом являлись ручные перфораторы. При работе перфораторов уровни виброускорения превышали предельно-допустимый уровень (ПДУ) до 9 дБ, что дало основание оценивать условия труда проходчика по локальной вибрации, как вредные (класс 3.3). Уровни транспортно-технологической вибрации, генерируемые на современных буровых установках и погрузочно-доставочных машинах при добыче медно-цинковых руд, как правило, не достигали предельно допустимых уровней.

Микроклимат рабочей среды формировался под влиянием внешних климатических условий региона, глубины разработок полезных ископаемых, температуры горного массива, технологии добычи и применяемого оборудования, мощности и эффективности работы вентиляционных систем. Условия труда по показателям микроклимата на неглубоких рудниках могут колебаться от допустимых (2 класс) до вредных при движении по штрекам (класс 3.1).

Воздействие пылевого фактора на работников, занятых добычей руд подземным способом, находилось, как правило, в пределах допустимых значений, что обусловлено применяемым на предприятиях влажным пылеподавлением. Химические факторы представлены преимущественно компонентами выхлопных газов, выделяющихся при работе самоходных горных машин – оксидами азота и углерода, акролеином. Воздух рабочей зоны, кроме автомобильных выбросов, также загрязнялся бенз(а)пиреном, формальдегидом, аммиаком.

Трудовой процесс в анализируемых профессиях сопровождался физическими нагрузками, которые обусловлены необходимостью длительного пребывания в неудобной рабочей позе, элементами физической динамической нагрузки и массой поднимаемого и перемещаемого груза вручную. Класс условий труда работников по показателю тяжести трудового процесса соответствовал классам 2 - 3.3.

Напряженность труда во всех профессиональных группах определялась содержанием выполняемой работы, ответственностью за результат деятельности, риском для собственной жизни, нагрузкой на слуховой анализатор, сменностью работы и соответствовала классу условий труда 3.1 (табл. 1).

Таблица 1.

Оценка условий труда горнорабочих по факторам рабочей среды и трудового процесса

Профессия	АПФД	Химический фактор	Вибрация		Шум	Микроклимат	Тяжесть труда	Напряженность труда	Общая оценка
			общая	локальная
добыча медно-цинковых руд
Проходчик	2	2	2	3.3	3.3	3.1	3.2-3.3	3.1	3.3-3.4
Машинист буровой установки	2	2	2	2	3.3	3.1	3.1	3.1	3.3
Крепильщик	3.1	2	2	2	3.1	3.1	3.2	3.1	3.2-3.3
Машинист ПДМ	2	2	2	2	3.2	3.1	2	3.1	3.2

Гигиеническая оценка условий труда работников основных профессиональных групп по степени вредности и опасности факторов производственной среды и трудового процесса позволила классифицировать условия труда как вредные классов 3.2 - 3.4, что соответствовало категории профессионального риска от среднего до очень высокого (табл. 2).

Таблица 2

Классы условий труда, категории априорного профессионального риска нарушения здоровья работников, занятых добычей полиметаллических руд

Профессия	Класс условий труда	Категория профессионального риска
Горнорабочие, занятые добычей медно-цинковых руд
Проходчик	3.3-3.4	высокий-очень высокий
Крепильщик	3.2-3.3	средний – высокий
Машинист буровой установки	3.3	высокий
Машинист ПДМ	3.2	средний

В процессе трудовой деятельности работники, занятые добычей медно-цинковых руд подвергались, как правило, сочетанному воздействию спектра вредных производственных факторов, что обуславливало риск повреждения здоровья, приводя к росту хронической профессионально обусловленной патологии и развитию профессиональных заболеваний.

Установлено, что уровень профессиональной заболеваемости за последние годы на предприятии добычи медно-цинковых руд колебался от 7,78 до 29,31 случаев на 10 тыс. работников, что соответствовало «низкому-выше среднего» уровню профессионального риска.

Наиболее часто у работников диагностировались профессиональные заболевания, вызванные воздействием физических факторов, физических перегрузок и химического фактора (табл. 3).

Таблица 3

Профессиональные заболевания, диагностированные у работников, занятых подземной добычей медно-цинковых колчеданных руд

Вредные факторы рабочей среды и трудового процесса	Нозологические формы [6]
Химический фактор и АПДФ	хронический токсико-пылевой / токсический бронхит
	хроническая обструктивная болезнь легких
	пневмокониоз
	хронический пылевой необструктивный бронхит
Виброакустические факторы	вибрационная болезнь
	нейросенсорная тугоухость
Физические перегрузки	полинейропатия верхних и нижних конечностей
	рефлекторные и компрессионные синдромы шейного и пояснично-крестцового уровней
	плечелопаточный периартроз
	эпикондилез надмыщелков плечевых костей

Первое ранговое место по удельному весу в структуре регистрируемых профессиональных заболеваний занимала вибрационная болезнь, второе ранговое место – болезни костно-мышечной и периферической нервной систем. Пылевой патологии легких среди подземных горнорабочих принадлежало третье ранговое место, нейросенсорной тугоухости – четвертое место.

С учетом категории риска профессиональных заболеваний, определенных по их апостериорной вероятности, категории тяжести профессионального заболевания и И_пз для работников установлен уровень профессионального риска от среднего до очень высокого (табл. 5).

Таблица 5

Категории профессионального риска работников основных профессий, занятых добычей медно-цинковых руд в зависимости от индекса профессиональной заболеваемости (Ипз) в соответствии с P 2.2.1766-03

Производство	Нозологическая форма	Индекс ПЗ	Категория риска
1	2	3	4
Добыча медно-цинковых руд	Вибрационная болезнь	0,17-0,5	Средний- очень высокий
	Нейросенсорная тугоухость	0,33	Высокий
	Заболевания КМС и ПНС	0,25-0,5	Высокий- очень высокий
	Пылевые заболевания легких	0,33-0,5	Высокий- очень высокий
Суммарный индекс ПЗ		1,08-1,83

К профессионально обусловленным нарушениям здоровья отнесены болезни костно-мышечной и периферической нервной систем, заболевания органов дыхания и ЛОР-органов. Установлен очень высокий уровень риска для подземных работников по вертеброгенной патологии (RR=3,7, EF=71,6%), высокий уровень риска – для хронического бронхита (RR=2,7, EF=59,8%), средний уровень риска – для болезней верхних дыхательных путей (RR=1,5, EF=33%).

В таблицу 6 сведены показатели, использованные для оценки профессионального риска (класс условий труда, профессиональная заболеваемость, профессионально обусловленная патология) при добыче медно-цинковых руд. Наиболее высокие критерии профессионального риска получены по показателям гигиенической оценки условий труда, индекса профессиональных заболеваний и степени профессионально обусловленных заболеваний.

Таблица 6

Показатели профессионального риска нарушения здоровья работников, занятых добычей медно-цинковых колчеданных руд

Показатели	Производство
	Добыча медно-цинковых руд
Априорная оценка
Класс условий труда*	3.2-3.4
Категория профессионального риска по гигиеническим критериям*	Средний-очень высокий
Апостериорная оценка
Профессиональная заболеваемость (число случаев на 10 тыс. работников, за 5 лет)**	7,78-29,31
Категория профессионального риска по интенсивному показателю ПЗ	Средний-выше среднего
Интегральный показатель профессиональных заболеваний (Ипз)	0,17-0,5
Категория профессионального риска по Ипз*	Средний-очень высокий
Профессионально обусловленная заболеваемость (RR) *	1,4-3,7
Степень причинно-следственной связи нарушений здоровья с работой (степень обусловленности)*	Средняя-очень высокая

Примечание: * - в соответствии с P 2.2.1766-03;

** - в соответствии с Руководством «Профессиональный риск для здоровья работников» под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова

Итоговым моментом проведенного исследования явилась разработка концептуальной модели системы оценки и управления профессиональными рисками нарушения здоровья работников, включающая организационно-технические, санитарно-гигиенические и медико-профилактические мероприятия. Исходя из современной концепции профессионального риска, в первую очередь рекомендовано проводить мероприятия, направленные на создание безопасных условий труда и снижение неблагоприятного воздействия производственных факторов на организм работников.

Поскольку организационно-технические и санитарно-гигиенические мероприятия не позволяют полностью элиминировать влияние неблагоприятных факторов рабочей среды, особую роль приобретает проведение медико-профилактических мероприятий, важным звеном которых являются медицинские обследования работников.

По результатам периодических медицинских осмотров формируются группы диспансерного наблюдения в зависимости от наличия, степени выраженности и особенностей течения неинфекционных заболеваний и группы повышенного «риска» развития профессиональных заболеваний, которые должны быть своевременно направлены в центр профпатологии для углубленного обследования, экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией в соответствии с требованиями действующих нормативных документов.

 

Литература:

1. Власова Е.М. Оценка эффективности профилактических мероприятий по минимизации риска воздействия производственной среды на организм работников при выполнении подземных горных работ / Е.М. Власова, Т.А. Пономарева, С.С. Селезнев, С.В. Сафронов // Медицина труда и промышленная экология. – 2017. – № 6. – С. 39-43.
2. Измеров Н.Ф. Профессиональный риск для здоровья работников. (Руководство). / Н.Ф. Измеров, Э.И. Денисов. – М.: Тровант, 2003. – 448 с.
3. Каримова Л.К. Профессиональные риски нарушения здоровья работников, занятых добычей и переработкой полиметаллических руд / Л.К. Каримова, П.В. Серебряков, Э.Р. Шайхлисламова, И.В. Яцына. - Уфа-М. : ООО "Принт-2", 2016. – 337 с.
4. Карначев И.П. О концепции управления профессиональными рисками в сфере охраны здоровья и безопасности труда работников промышленных предприятий России / И.П. Карначев, С.П. Левашов, Р.В. Шкрабак, А.А. Челтыбашев // Горный журнал. – 2018. – №4. – С. 87-92
5. Кравчук И.Л. Концепция управления производственным риском на угледобывающих предприятиях, основанная на контроле опасных производственных ситуаций / И.Л. Кравчук, В.В. Лисовский // Горный информационно-аналитический бюллетень. – 2018. – № S65. – С. 3-12
6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 417н от 27 апреля 2012 г. «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний»
7. Руководство P 2.2.1766-03 Гигиена труда. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки. (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 24.06.2003)
8. Руководство Р 2.2.2006-05 Гигиена труда. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 29 июля 2005 г.)
9. Скрипаль Б.А. Особенности развития профессиональной заболеваемости на предприятиях горно-химического комплекса Арктической зоны Российской Федерации / Б.А. Скрипаль, А.Н. Никанов, Л.В. Талыкова, И.В. Гущин // Санитарный врач. – 2017. – № 7. – С. 32-36.
10. Сюрин С.А. Профессиональная патология при подземной и открытой добыче апатитовых руд в Кольском Заполярье / С.А. Сюрин, С.А. Горбанев // Анализ риска здоровью. – 2019. – № 2. – С. 101-107
11. Федосов А.В. Совершенствование управления безопасностью труда организации на основе концепции профессионального риска на примере ПАО "Газпром" / А.В. Федосов, З.В. Фаизова, Д.Р. Батршина, М.Ю. Рассказов // Транспорт и хранение нефтепродуктов и углеводородного сырья. – 2017. – № 5. – С. 53-58