Цена крылатого металла.
Условия труда и состояние здоровья рабочих алюминиевой промышленности в кольском заполярье
С.А. Сюрин, зам. директора по научной и клинической работе НИЛ ФБУН СЗНЦ
гигиены и общественного здоровья, доктор медицинских наук (Кировск)
АЛЮМИНИЕВАЯ ПРОМЫШЛЕННОСТЬ один из лидеров российской экономики, доля которой в мировом производстве глинозема составляет 15%, а первичного алюминия – 12%. В настоящее время число людей, занятых в алюминиевой промышленности, с учетом работников смежных производств и социального обслуживания, оценивается в 1 млн. человек [7].
Несмотря на постоянно проводимое совершенствование технологических процессов, рабочие алюминиевых предприятий, особенно цехов электролиза, подвергаются воздействию комплекса вредных производственных факторов. В их число входят соединения фтора, смолистые вещества, минеральная пыль, электромагнитные поля, физические перегрузки, общая и локальная вибрация, шум [2, 6].
В климатических условиях Кольского Заполярья существенное значение имеют охлаждающий микроклимат и большие перепады температуры воздуха рабочих зон. В настоящее время в связи с улучшением условий труда значительно реже диагностируются проявления хронической профессиональной интоксикации фтором и его соединениями (профессиональный флюороз). Однако у работников отрасли сохраняется высокий риск развития производственно обусловленных и профессиональных заболеваний органов дыхания и кровообращения, костно-мышечной системы воспалительно-дегенеративного характера, желудочно-кишечного тракта и других [3, 4, 5].
Очевидно, что оптимизация условий труда, раннее выявление и профилактика нарушений здоровья у работников алюминиевой промышленности являются важной задачей гигиены и медицины труда. Цель проведенного исследования заключалась в изучении структуры общей и профессиональной заболеваемости рабочих алюминиевого производства в Кольском Заполярье с учетом особенности условий их труда.
Материалы и методы. Структура общей заболеваемости рабочих алюминиевого производства в Кольском Заполярье изучена у 608 работников Кандалакшского алюминиевого завода (КАЗ). Из них в первую группу были включены 288 анодчиков и электролизников расплавленных солей, непосредственно осуществляющих эксплуатацию электролизеров. Вторую группу составили 320 работников, были занятых на других технологических участках производства или на ремонтных работах (машинисты кранов, выливщики-заливщики металла, литейщики, слесари, футеровщики-шамотчики и др.). Анализ случаев профессиональной патологии проведен по данным архива Научно-исследовательской лаборатории ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» за период с 1970 по 2010 год. Характер условий труда работников КАЗ определялcя по результатам аттестации рабочих мест с учетом его тяжести и напряженности, параметров микроклимата, воздействия физических, химических и пылевого факторов. Статистическая обработка материала проведена с использованием программного обеспечения MicroSoft Excel 2007 и программы Epi Info, v. 6.04d с определением t-критерия Стьюдента, критерия согласия χ2, относительного риска (ОР) и его 95% доверительного интервала (ДИ). Числовые данные представлены в виде среднего математического и стандартной ошибки (M±m). Различия показателей считались достоверными при р < 0,05.
Результаты исследований. Производство алюминия на КАЗ осуществляется в электролизерах с самообжигающимися анодами и боковым токоподводом. При используемой технологии, которая принципиально не изменялась со времени пуска предприятия в 1955 году, уровень фторидов (фтористые водород, алюминий и натрий) в воздухе электролизных цехов и ряда других производственных помещений превышает ПДК в 1,2-4,4 раза (с учетом их однонаправленного действия). Концентрация смолистых вещества составляет 1,5–3,3 мг/м3 (превышение ПДК в 7,5-16,5 раз), минеральной пыли - 12,4-184,0 мг/м3 (превышение ПДК в 2,1-30,7 раз), оксида углерода - 43,7-93,7 мг/м3 (превышение ПДК в 2,2-4,7 раз).
Работники, непосредственно занятые в электролизном производстве, подвергаются воздействию ряда физических факторов. При этом выше ПДУ находятся значения шума (на 5-15 дБА), локальной вибрации (на 5-12 дВ), теплового излучения (до 20 Вт/м2). Среднесменные энергозатраты составляют 170–300 Вт при тяжести трудового процесса, соответствующему классам вредности 3.1-3.2. Микроклимат электролизных цехов существенно зависит от температуры внешнего воздуха и характеризуется значительными перепадами температур в рабочих зонах от -150С до +150С в холодный период года и от +100С до +350С в теплый. С учетом комбинированного и сочетанного действия вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса условия труда анодчиков и электролизников соответствовали классам вредности 3.3-3.4, а работников других производств – классам вредности 3.1-3.3. Для индивидуальной защиты от воздействия вредных производственных факторов работникам электролизного производства предоставляются защитные одежда, обувь, шлем, маска, щиток (очки), респиратор, противошумные вкладыши. В качестве лечебно-профилактического питания используется молоко (0,5 литра за отработанную смену).
Все обследованные были мужчинами в возрасте от 22 до 63 лет (в среднем 37,9±0,4 года) со стажем работы от 1 до 36 лет (в среднем 11,9±0,3 лет). Практически здоровыми были признаны 85 (14,0%) человек, а у остальных 523 работников были выявлены 1638 случаев заболеваний или 2,69±0,10 случая у одного работника. Структура заболеваемости была оценена как в целом у всех работников КАЗ, так и отдельно у работников электролизного производства и других технологических участков. Наиболее распространенной группой заболеваний были нарушения костно-мышечной системы воспалительно-дегенеративного характера. Второе место занимали болезни глаза и его придаточного аппарата. Более 10% в структуре заболеваемости имели также болезни органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, системы кровообращения и органов пищеварения. Патология других органов и систем выявлялась значительно реже (табл.1).
Среди работников электролизного производства по сравнению с работниками других производств было меньше практически здоровых лиц: 10,8% и 16,9% (p<0,05). Также у них отмечалась более высокая распространенностью болезней костно-мышечной системы и органов дыхания и повышенный риск развития этих заболеваний: ОР=1,49; ДИ 1,25-1,78; χ2=20,22; р=0,00000069 и ОР=1,45; ДИ 1,10-1,91; χ2=7,03; р=0,0080049 соответственно. Существенных различий числа нарушений здоровья, выявляемых у одного работника, в сравниваемых группах выявлено не было: 2,77±0,13 и 2,59±0,13 случаев (p>0,2).
Десять заболеваний, наиболее распространенных среди работников КАЗ, относились к нарушениям здоровья различных систем организма (табл. 2). В их число входили опорно-двигательный аппарат (остеохондроз позвоночника и деформирующий остеоартроз), органы зрения (миопия), система кровообращения (артериальная гипертензия, варикозная болезнь вен нижних конечностей), органы дыхания (хронический бронхит, искривление перегородки носа с нарушением функции дыхания), органы пищеварения (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка), эндокринная система и связанные с ней расстройства обмена веществ (алиментарное ожирение), кожа и ее придатки (онихомикоз). У работников электролизного производства отмечалась более высокая распространенность и риск развития деформирующего остеоартроза (ОР=2,05; ДИ 1,39-3,03; χ2=13,70; р=0,0002149) и хронического бронхита (ОР=1,70; ДИ 1,02-2,83; χ2=4,22; р=0,0400204)., а у работников второй группы чаще выявлялась миопии (табл. 2).
Специфическая для работников алюминиевого производства форма бронхиальной астмы - potroom asthma [9] – была диагностирована у 11 работников, в том числе у 9 (3,1%) человек в первой и у 2 (0,6%) – во второй. Риск развития potroom asthma оказался достоверно выше у работников электролизного производства: ОР=5,00; ДИ 1,09-22,95; χ2=5,32; р=0,0210328.
Изменения кожи по типу телеангиэктазий, развитие которых характерно для стажированных работников электролизного производства алюминия [8], были выявлены у 89 (30,9%) анодчиков и электролизников. Во второй группе сосудистые поражения кожи сформировались только у 5 (1,6%) работников, осуществлявших техническое обслуживание и ремонт электролизеров. По сравнению с работниками второй группы наиболее высокий риск развития патологии сосудов кожи отмечался у анодчиков (ОР=9,37; ДИ 3,87-22,69; χ2 =43,16; p<0,0000001), тогда как у электролизников он был несколько ниже: ОР=4,94; ДИ 2,04-11,95; χ2 =13,16; р=0,0000311. Несмотря на схожие условия труда, риск развития данной патологии у анодчиков был выше, чем у электролизников: ОР=1,90; ДИ 1,37-2,64; χ2 = 13,38; p=0,0002523.
В архивных материалах обнаружены сведения о 78 работниках КАЗ, у которых в 1970-2010 годах были впервые выявлены 129 случаев различных профессиональных заболеваний (1,65±0,08 случаев на одного заболевшего). Все они были мужчинами в возрасте от 34 до 70 лет (в среднем 45,1±1,0 лет), стаж работы которых на предприятии составлял от 7 до 43 лет (в среднем – 19,5±0,9 лет). Профессиональные заболевания развивались в основном у электролизников и анодчиков (72 человек или 92,3%) и только в редких случаях - у рабочих других специальностей: выливщик-заливщик, литейщик (по 2 человека), слесарь-ремонтник, футеровщик-шамотчик (по одному).
В структуре профессиональной патологии работников КАЗ наибольшее значение имели хронические бронхолегочные заболевания (ХБЛЗ): 50 из 129 (38,8%) случаев. Среди ХБЛЗ выявлялись хронический обструктивный бронхит (28 случаев), хронический необструктивный бронхит (12 случаев), бронхиальная астма (10 случаев). Значительно реже диагностировались заболевания верхних дыхательных путей (хронические ринофарингит и ларингит) – 3 (2,4%) случая. Второе по значимости место занимали заболевания костно-мышечной системы: 47 (36,4%) случаев. В их число входили деформирующий остеоартроз локтевых или плечевых суставов (15 случаев), плече-лопаточный периартроз (13 случаев), плечевой эпикондилез (12 случаев), миофиброз и миопатоз предплечий 7 (5,6%) случаев. Флюороз 1-2 стадий был выявлен у 13 (10,3%) рабочих. Последний случай флюороза был зарегистрирован в 2006 г. Заболевания периферической нервной системы (ангионевроз верхних конечностей, хроническая радикулопатия шейно-плечевого и пояснично-крестцового уровня, вегето-сенсорная полиневропатия) развивались в 9 (7,1%) случаях. В 5 (4,0%) случаях диагностировалась нейро-сенсорная тугоухость и в 2 (1,6%) случаях – вибрационная болезнь 1-2 стадии.
Обсуждение полученных результатов. Представленные данные подтверждают, что использование электролизеров с самообжигающими анодами, которые по санитарно-техническим показателям значительно уступают более современным типам электролизеров, не обеспечивает возможности создания безопасных условий труда при производстве алюминия [6]. Воздействие комплекса вредных химических и физических производственных факторов приводит к формированию нарушений здоровья, характеризующихся сочетанным поражением органов и систем [3, 5]. Из числа профессиональных заболеваний ведущее значение имеют болезни костно-мышечной и дыхательной систем. Реже формируются нарушения слуха и периферической нервной системы, а случаи выявления флюороза становятся все более редкими.
Наиболее неблагоприятные условия труда у анодчиков и электролизников приводят к тому, что среди этой категории работников отмечается минимальное число практически здоровых лиц, значительно повышается риск развития заболеваний костно-мышечной (деформирующий остеоартроз) и дыхательной (хронический бронхит, potroom asthma) систем, изменения сосудов кожи по типу телеангиэктазий. Несмотря на то, что кожные телеангиэктазии у работников электролизного производства алюминия были впервые описаны в литературе в 70-х годах прошлого века [1], их этиология, патогенез и клиническое значение остаются не выясненными. Высказывается мнение о том, что сосудистые поражения кожи у работников алюминиевого производства являются профессиональным заболеванием [1, 6], хотя оно не включено в соответствующий официальный список болезней ни в России, ни в других странах мира. Возможно, появление и выраженность поражений сосудов кожи является индикатором интенсивности экспозиции к вредным факторам алюминиевого производства. Тогда понятна их наибольшая распространенность именно у анодчиков, условия труда которых соответствуют классу вредности 3.4.
Заключение. Представленные данные свидетельствуют о необходимости оптимизации условий труда в алюминиевой промышленности и, прежде всего, на рабочих местах анодчиков и электролизников расплавленных солей, а также о важности совершенствования медицинских методов профилактики нарушений здоровья у данного контингента работников.
Литература
- Базыка А.П., Логунов В.П., Селивоненко В.Г., Козленко В.В. //Вестн. дерматол. и венерол. 1977. № 7. С. 73-77.
- Жовтяк Е.П., Лихачева Е.И., Рослый О.Ф и др. Профессиональные факторы риска и вторичная профилактика профзаболеваний в алюминиевой промышленности //Вопросы медицины труда и промышленной экологии.- Екатеринбург: Мед. науч. центр профилактики и охраны здоровья рабочих предприятий.- 2001.- С. 3-7.
- Ранняя диагностика и профилактика профессиональных заболеваний у работников, занятых на предприятиях по производству алюминия: Методическое пособие для врачей. – М., 2003. –. 36 с
- Сюрин С.А., Никанов А.Н., Рочева И.И. Бронхолегочная патология у рабочих алюминиевого производства в условиях Кольского Заполярья // Медицина труда и пром. экология.-2008.-№ 9.-С. 22-27.
- Хроническая профессиональная интоксикация фтором и его соединениями – флюороз: Пособие для врачей. Екатеринбург, 2003.- 16 с.
- Чащин М.В. Гигиеническая характеристика условий труда и оценка профессионального риска у рабочих алюминиевой промышленности Северо-Запада России: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- СПб., 2000.- 18 с.
- Thйriault G., Gingras S., Provencher S. Telangiectasia in aluminum workers: a follow up //Br. J. Ind. Med. -1984.- V. 41 (3).- P. 367-372.
- Taiwo O., Sircar K.D., Slade M.D. Incidence of asthma among aluminium workers //J.Occup. Environ. Med.-2006. - V.48.- P. 275-282.