Паспортный стол здоровья. Новое в проведении медицинских осмотров
В.А.Сенченко, ведущий инженер Службы охраны труда
МРФ «Юг» Волгоградского филиала
ОАО «Ростелеком»
ПО ДАННЫМ ЦЕНТРОВ ПРОФПАТОЛОГИИ на начало 2011 года в Российской Федерации насчитывается около 160 тыс. работников, страдающих различными формами профзаболеваний. При этом численность заболевших на производстве ежегодно увеличивается на 7-8 тыс. человек.
С целью сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности с 1 января 2012 года в Российской Федерации введен новый порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными или опасными условиями труда теперь регламентируется приказом Минздравсоцразвития России № 302н от 12.04.2011 (далее - Приказ). Согласно Приказу обязательные обследования касаются работников, занятых в сферах общественного питания, образования, здравоохранения, медицинской промышленности, транспорта, строительства, бытового обслуживания, а также других областей, где работник сталкивается с воздействием вредных производственных факторов.
- контингент работников, подлежащих медицинскому осмотру, разрабатывается самостоятельно предприятием (организацией), утверждается, без согласования с каким-либо ведомством, работодателем и в 10-дневный срок направляется в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора (в настоящее время Роспотребнадзор). Ранее приказ №83 обязывал согласовывать контингенты работников с территориальным подразделением Роспотребнадзора;
- в качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, могут использоваться результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также использоваться эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности;
-изменена частота проведения периодических медицинских осмотров. Если ранее периодические медицинские осмотры можно было проводить не реже одного раза в два года, то с 1 января 2012 года периодические осмотры должны проводиться не реже, чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ. В приказе предусмотрено, что работники при взаимодействии с отдельными видами вредных производственных факторов или при выполнении отдельных видов работ должны будут проходить медицинские осмотры один раз в год. Ужесточение сроков проведения медицинских осмотров позволит обеспечить действенный контроль за состоянием здоровья работника и при необходимости – своевременную медицинскую помощь;
- изменен перечень лиц, обязанных проходить осмотры на базе центров профпатологии (и других медицинских организациях к ним приравненным), а именно к данной категории отнесены участники аварийных ситуаций, работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением ПДК и ПДУ, работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания, лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве, а также другие работники в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией;
- проведение периодического медицинского осмотра возможно тепрь исключительно при наличии направления, выданного работнику работодателем, в новом приказе определен перечень информации, который должен быть в направление. К приказу Минздравсоцразвития прилагался образец направления (в качестве Приложения №1), но Приложение №1 не прошло государственную регистрацию. Поэтому примерный образец направления прилагается согласно текста приказа в авторской редакции;
- при проведении осмотра дополнительно введено обязательное оформление лечебно-профилактическим учреждением паспорта здоровья работника;
- введено обязательное участие врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительных и периодических осмотров для всех категорий обследуемых;
- в ходе осмотра женщин в возрасте старше 40 лет, 1 раз в 2 года, обязательным является проведение маммографии или УЗИ молочных желез;
- значительно расширена форма заключительного акта по результатам медицинских осмотров, который должен храниться в медицинской организации 50 лет.
- в Приложении № 1 применен принцип индивидуального подхода к разным по здоровью людям. Воздействующий фактор в пунктах 4.1.1 и 4.1.2 вышеуказанного Приказа одинаковый (размер объекта различения при отнесении условий труда по данному фактору по результатам АРМ к вредным условиям), но этот фактор воздействует на разных по здоровью людей. Поэтому и периодичность прохождения медосмотра устанавлена разная (для сравнения приведен столбец № 6).
По заверениям Минздрасоцразвития РФ, данный Приказ направлен на сохранение здоровья работников, которые каждый день в силу специфики своей деятельности сталкиваются с неблагоприятными факторами. Утвержденные нормы призваны предотвращать и своевременно выявлять профзаболевания, предпринимать меры по лечению и реабилитации работников. По мнению практиков, в Приказе уменьшены административные барьеры; при прохождении медосмотра согласовывать перечень лиц в Роспотребнадзоре не требуется. Но стоимость его может заметно возрасти за счет обязательного прохождения врача-психиатра и врача-нарколога для всех категорий работников и дополнительных процедур для женщин старше 40 лет.