Болезненный выбор. Некоторые аспекты расследования и признания страховыми несчастных случаев на производстве. С. Н. Яшин (№3, 2013)

Яшин Сергей Николаевич, доктор экономических наук, профессор, заведующий кафедрой управления инновационной деятельностью Нижегородский государственный технический университет им. Р.Е. Алексеева

Несчастный случай на производстве согласно существующему законодательству подлежит расследованию работодателями и в случае признания его страховым выплате пострадавшему работнику соответствующих денежных средств из ФСС РФ.

Несчастный случай на производстве – событие случайное, но вероятность его наступления на разных предприятиях различна. Однако с достаточной точностью определить вероятность наступления страхового случая возможно только по большой выборке однородных объектов – либо по большому количеству предприятий - страхователей, имеющих количественно и качественно схожий уровень профессионального риска, либо по одному страхователю за длительный временной промежуток, что на практике труднореализуемо. Для целей обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний может быть использована однокритериальная и многокритериальная градация риска. В первом случае единственным условием для установления страхового тарифа страхователю является единственный показатель, характеризующий уровень профессионального риска у данного страхователя. Таким показателем может быть удельный вес затрат, уровень первичного травматизма за определенный период, вредность и опасность условий труда и т.д. Замкнутая раскладка ущерба осуществляется среди всех страхователей. При многокритериальной градации риска используются два или более показателя, характеризующие уровень профессионального риска: на основании схожести первого показателя страхователи объединяются в группы, в которых осуществляется замкнутая раскладка ущерба, а на основании второго показателя группе присваивается базовый страховой тариф, либо устанавливается диапазон, в котором страховой тариф может варьироваться.

Несчастный случай, произошедший с работником, может квалифицироваться ФСС как «несчастный случай на производстве» и в этом случае он может быть признан страховым случаем, а может быть признан просто «несчастным случаем» и тогда он не является страховым случаем. Поэтому важно определить является ли несчастный случай, произошедший с работником, страховым случаем?

Расследование несчастных случаев, происшедших в организации или у работодателя – физического лица, проводится в соответствии с общим порядком и в сроки, установленные статьей 229 Трудового Кодекса РФ. В зависимости от обстоятельств происшедшего несчастного случая и характера повреждения здоровья пострадавших их расследование (в том числе и групповых), в результате которых пострадавшие получили повреждения, отнесенные в соответствии с установленными квалифицирующими признаками к категории легких, проводятся в течение трех дней. Расследование иных несчастных случаев проводится в течение пятнадцати дней.

Дело втом, что статья 17 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании отнесчастных случаев напроизводстве ипрофессиональных заболеваний» от24.07.1998 г. №125-ФЗ истатья 228 Трудового кодекса РФв действующей редакции обязывают работодателя расследовать только производственный несчастный случай.

Работодатель нетолько должен ориентироваться втом, какой несчастный случай является производственным, онтакже должен заранее, хотя быприблизительно, определить, является липроизошедший ворганизации несчастный случай напроизводстве страховым. Настоящее требование вытекает изнорм статьи228 Трудового кодекса РФ, согласно которой работодатель втечение суток обязан сообщить висполнительный орган Фонда социального страхования поместу регистрации (страховщику) опроизошедшем унего напредприятии (ворганизации) страховом несчастном случае напроизводстве. Помимо прочего, всоответствии состатьей 230 Трудового кодекса РФ, работодатель обязан втечение трех суток содня утверждения Акта онесчастном случае напроизводстве предоставить страховщику один экземпляр этого документа икопии материалов расследования данного несчастного случая. Кроме того, признание несчастного случая страховым необходимо потому, что только при страховом случае получивший повреждение здоровья врезультате трудового увечья работник либо его иждивенцы (в случае смерти работника) вправе получать обеспечение пообязательному социальному страхованию отнесчастных случаев напроизводстве ипрофессиональных заболеваний избюджета Фонда социального страхования РФ. Работодатель жевправе уменьшить страховые взносы, уплачиваемые вФонд социального страхования РФ, насумму выплаченного работнику пособия повременной нетрудоспособности.

В соответствие с Федеральным Законом от 24.07.1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» возмещение вреда пострадавшим на производстве производится за счет средств Фонда социального страхования РФ. По Нижегородской области за 2000-2012 годы 83% (рис.1) всех расходов на обеспечение по страхованию составляли ежемесячные страховые выплаты по страховым случаям. В целом по России ежемесячные страховые выплаты составляют 86% всех расходов на страховое обеспечение по данному виду страхования. Поэтому показатель удельного веса затрат оценивает профессиональный риск, сложившийся в первую очередь на предприятии за предшествующие годы и даже десятилетия (до сих пор Нижегородским региональным отделением Фонда социального страхования РФ осуществляются выплаты по нескольким несчастным случаям, произошедшим в довоенное время и во время Великой Отечественной войны). Таким образом, необходимо установление объективной взаимосвязи между страховым тарифом и особенностями деятельности, осуществляемой страхователем с учетом уровня риска его производства. Это позволит прогнозировать необходимый уровень страховых взносов, планировать денежные потоки и гарантировать осуществление требуемых страховых выплат.

Наиболее четкое посодержанию понятие несчастного случая содержится встатье 3 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании отнесчастных случаев напроизводстве ипрофессиональных заболеваний». Несчастный случай напроизводстве— событие, врезультате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении имобязанностей потрудовому договору ив иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, как натерритории страхователя, так изаеепределами либо вовремя следования кместу работы или возвращения сместа работы натранспорте, предоставленном страхователем, икоторое повлекло необходимость перевода застрахованного надругую работу, временную или стойкую утрату импрофессиональной трудоспособности либо его смерть.

Отметим, что под «иными случаями» подразумевается выполнение работы физическими лицами нетолько потрудовым договорам, нои физическими лицами, осужденными клишению свободы ипривлекаемыми ктруду страхователем, атакже физическими лицами, выполняющими работу наосновании гражданско-правового договора, предусматривающего уплату взносов «по травматизму» вФонд социального страхования РФ.

Изсодержания статьи 3 указанного Федерального закона следует, что при определении, относится липроисшествие кнесчастному случаю напроизводстве, работодателю необходимо установить следующее:

- во-первых, является липострадавший застрахованным пообязательному социальному страхованию отнесчастных случаев напроизводст­ве ипрофессиональных заболеваний поотношению кработодателю, напроизводстве укоторого произошел несчастный случай;

- во-вторых, необходимо установить фактические обстоятельства произошедшего исоотнести ихс нормами статей 3 и5 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании отнесчастных случаев напроизводстве ипрофессиональных заболеваний», атакже нормами статьи 227 Трудового кодекса РФ¹

Так, несчастным случаем напроизводстве следует считать событие, врезультате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья вовремя того, как он:

• выполнял трудовые обязанности как натерритории организации, так иза еепределами, или
• следовал транспортом организации наработу или сработы.

Кроме того, несчастный случай является производственным при условии, что работник получил повреждение здоровья, выразившееся вутрате профессиональной трудоспособности насрок более одного дня, гибели работника, либо если врезультате несчастного случая работник был переведен надругую, более легкую работу. Подобная норма содержится ив статье 230 Трудового кодекса РФ.

Данное обстоятельство связано стем, что целью предоставления работнику возмещения вреда пообязательному социальному страхованию отнесчастных случаев напроизводстве ипрофессиональных заболеваний является компенсация работнику утраченного заработка всвязи струдовым увечьем.

Только наличие всех указанных выше характеристик позволяет отнести конкретный несчастный случай ккатегории производственных.

Обратите внимание: встатье 227 Трудового кодекса РФзаконодатель указывает, какие именно события следует считать несчастным случаем напроизводст­ве. Кним могут быть отнесены травмы, тепловые удары, ожоги, обморожения, поражения электрическим током, молнией, излучением, острое отравление, укусы насекомых, телесные повреждения, нанесенные животными, повреждения, полученные врезультате взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений иконструкций, стихийных бедствий идругих чрезвычайных обстоятельств, повлекшие засобой необходимость перевода работника надругую работу, временную или стойкую утрату имтрудоспособности либо смерть работника.

Все вышеперечисленные происшествия будут считаться несчастными случаями напроизводстве, только если они произошли:

- в течение рабочего времени натерритории организации или вне ее(см. Примеры 1–2),

- втечение времени, необходимого для приведения впорядок орудий производства иодежды перед началом ипосле окончания работы или при выполнении работ всверхурочное время, выходные инерабочие праздничные дни,

- при следовании кместу работы или сработы натранспорте, предоставленном работодателем, либо наличном транспорте вслучае использования указанного транспорта впроизводственных целях пораспоряжению работодателя либо посоглашению сторон трудового договора (см. Пример 3);

- при следовании кместу служебной командировки иобратно (см.Пример 4). Особое внимание при определении, является линесчастный случай, произошедший вкомандировке, производст­венным, следует обращать намаршрут следования пострадавшего, который указывается вкомандировочных документах. Если место, вкотором произошел несчастный случай, вних необозначено, токпроизводственным его отнести нельзя;

- при следовании натранспортном средстве вкачестве сменщика вовремя междусменного отдыха (см. Пример 5);

- при работе вахтовым методом вовремя междусменного отдыха, атакже при нахождении насудне всвободное отвахты исудовых работ время (см. Пример 6);

- при привлечении работника вустановленном порядке кучастию вликвидации последствий катастрофы, аварии идругих чрезвычайных происшествий природного итехногенного характера (см. Пример 7);

- при осуществлении действий, невходящих втрудовые обязанности работника, носовершаемые винтересах работодателя или направленных напредотвращение аварии или несчастного случая (см.Пример 8).

Пример 1

Литейщик полиэтиленовых изделий врабочее время при работе настанке повредил руку. Сомнений втом, что это производственная травма, невозникает: во-первых, оннаходился натерритории организации, во-вторых, выполнял свои прямые должностные обязанности, предусмотренные трудовым договором идолжностной инструкцией.

 

Пример 2

Курьер, направляясь послужебным делам, попал ваварию. Этот несчаст­ный случай связан спроизводством, хотя работник ине находился натерритории предприятия, так как характер работы курьера связан сразъездами ион выполнял свои служебные обязанности.

 

Пример 3

Работодателем было дано разрешение водителям предприятия оставлять служебные автомобили наохраняемых стоянках возле дома. Водитель после работы оставил служебный автомобиль возле дома. Утром при следовании кместу работы наслужебной машине сводителем произошла авария, врезультате которой онполучил повреждение здоровья.

 

Пример 4

Сотрудник организации был направлен вслужебную командировку вдругой город. Кместу работы онследовал железнодорожным транспортом. Вовремя следования нажелезной дороге произошла катастрофа. Сотрудник получил тяжкие повреждения здоровья. Данный несчастный случай квалифицируется как несчаст­ный случай напроизводстве.

 

Пример 5

Гражданин Киров игражданин Козлов работали водителями-дальнобойщиками. Киров иКозлов посменно управляли автотранспортным средством (грузовой фурой). Вовремя следования фуры под управлением Кирова вСимферополь Козлов отдыхал после своей смены. Фура попала вДТП, водители получили повреждения здоровья. Данный несчастный случай является несчастным случаем напроизводстве ипо отношению кКирову, ипо отношению кКозлову.

 

Пример 6

Трубин работал насудне матросом. Судно находилось вплавании воткрытом море. Всвободное отвахты исудовых работ время Трубин прогуливался попалубе, поскользнулся иповредил ногу. Наследующий день Трубин несмог приступить кработе. Произошедший сним несчастный случай относится ккатегории производственных.

 

Пример 7

НаТульском оружейном заводе произошло большое возгорание. Необходимо было срочно эвакуировать уцелевшее оружие. Сил пожарной охраны напроведение данной операции было недостаточно, ируководство оружейного завода мобилизовало работников для спасения оружия. Сидоров— столяр оружейного завода, принимавший участие вмероприятиях поспасению оружия,— вовремя указанных мероприятий неуспел вовремя выйти изгорящего здания иполучил многочисленные ожоги. Данный несчастный случай является несчастным случаем напроизводстве, так как Сидоров действовал винтересах работодателя. Кроме того, онвыполнял поручение руководства.

 

Пример 8

Гражданин Морозов работал ворганизации машинистом подъемного крана. Всвязи спростоем подъемного крана онпо устному распоряжению бригадира участка был направлен для работы вбригаду плотников. При выполнении плотницких работ Морозов упал сседьмого этажа строящегося здания. Отполученных травм онскончался. Приказ опереводе Морозова надругую работу оформлен небыл, однако ондействовал винтересах организации согласно устному распоряжению уполномоченного представителя работодателя.

 

В России проводится группировка предприятий - страхователей со схожими профессиональными рисками, по возможности замкнутая раскладка ущерба между членами группы, и установление страхового тарифа для группы в зависимости от уровня риска ее членов. Страхователи, имеющие одинаковые страховые тарифы объединены в классы профессионального риска. Однако критерии для группировки страхователей и установления тарифа используются иные.

Вступление в силу постановления Правительства РФ от 01.12.2005 года №713 «Об утверждении Правил отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска» окончательно изменило принцип, на основании которого происходит отнесение страхователей к классу профессионального риска. Если ранее классификационным признаком являлась отраслевая принадлежность страхователя, то с 01.01.2006 года им стал вид экономической деятельности, осуществляемой страхователем. Такое изменение связано с прекращением использования статистическими органами Общесоюзного классификатора отраслей народного хозяйства (далее - ОКОНХ), действовавшего с 1976 года и утратившего соответствие современной структуре экономики, и введением вместо него c 01.01.2003 года нового Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД). Поскольку желательна простота применения критерия дифференциации, а в нашем случае - удобно использовать коды, присвоенные независимым органом всем потенциальным страховщикам, изменение критерия классификации было неизбежно.

Таким образом, работодателям и ФСС РФ совместно следует очень внимательно подходить к рассмотрению каждого случая на производстве, связанного с получением работниками травм. Объективное расследование нечастных случаев на производстве в конечном итоге будет способствовать обоснованности установления страховых тарифов со стороны ФСС для предприятий (страхователей) и гарантировать своевременность выплаты пострадавшим в полном объеме и дальнейшее совершенствование системы государственного социального страхования.