С. Н. Яшин,
доктор экономических наук, профессор,
заведующий кафедрой менеджмента и государственного управления
Национальный исследовательский университет
«Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского»
E-mail: jashinsn@yandex.ru
А.М. Авдеева,
начальник отдела страхования профессиональных рисков Государственного учреждения — Нижегородского регионального отделения Фонда социального страхования РФ
А.В. Баринова,
главный специалист отдела страхования профессиональных рисков Государственного учреждения – Нижегородского регионального отделения ФСС РФ
Реферат
В статье отмечается, что в современных условиях управление охраной труда, неотъемлемой частью которой является обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является сбережения трудовых ресурсов через сокращение и предупреждение профессиональных рисков. Риск возникновения профзаболеваний зависит, прежде всего, от условий труда, интенсивности воздействия вредных и неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса, длительности их воздействия, характерных для разных профессий. Анализ показателей профессиональных заболеваний работников промышленных предприятий на предприятиях Нижегородской области в 2011-2015 году позволяет дать предложения по сохранению здоровья трудящихся.
Ключевые слова: профессиональные заболевания, финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве, страховые взносы, охрана труда, риск возникновения профессиональных заболеваний
Analysis of occupational diseases in the n. novgorod region and the main measures of their early detection and reduction
S. N. Yashin
Dr. of Sci. (econ.), Prof., Head of Department of management and public administration, N. Novgorod State University
A. M. Avdeeva
Head of Occupational Hazards insurance department
A. V. Barinova
Chief specialist of Occupational Hazards insurance department
N. Novgorod reg. branch of the Social Insurance Found of the RF
Abstract
The article notes that in modern conditions the occupational safety and health management, which is an integral part of the compulsory social insurance against industrial accidents and occupational diseases, is a savings of labor resources through the reduction and prevention of occupational risks. The risk of occupational diseases depends primarily on the working conditions, the intensity of the impact of harmful and adverse factors of produc-tion environment and labor process, duration of exposure, typical of different professions. Analysis of occupational diseases in the industrial enterprises of the Nizhniy Novgorod region from 2011—2015 lets give suggestions to preserve the health of workers.
Keywords: occupational diseases, funding preventive measures to reduce workplace inju-ries and occupational diseases, compulsory social insurance against industrial accidents, insurance premiums, health and safety, risk of occupational diseases
Оценивая динамику профессиональной заболеваемости в Нижегородской области (Таблица 1), можно констатировать, что за последние четыре года наблюдается рост ее уровня. Соотношение между хронической и острой профессиональной патологией на протяжении многих лет существенно не меняется: на хронические формы приходится основная доля случаев - 97-99 %, на острые всего 1-3 %.
Таблица 1
Число и удельный вес впервые зарегистрированных случаев профессиональных заболеваний работников в Нижегородской области
|
Год |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
|
|
|
Число случаев |
Всего |
87 |
111 |
125 |
144 |
102 |
|
|
из них с утратой трудоспособности |
62 |
70 |
71 |
53 |
43 |
||
|
из них острые отравления |
1 |
4 |
1 |
4 |
0 |
||
|
Удельный вес профессиональных заболеваний по отраслям, % |
Химическая промышленность |
9,2 |
15,3 |
22,4 |
5,6 |
1,9 |
|
|
Металлургия |
5,7 |
7,2 |
18,4 |
6,3 |
10,8 |
||
|
Машиностроение |
55,2 |
45 |
36 |
66,7 |
63,7 |
||
|
Авиа- и судостроение |
4,6 |
9 |
9,6 |
7,6 |
9,8 |
||
|
Здравоохранение |
10,3 |
2,7 |
2,4 |
2,7 |
3,9 |
||
Наиболее высокие и стабильные показатели профессиональной заболеваемости в Нижегородской области ежегодно регистрируются на предприятиях машиностроения, авиа- и судостроения, химической отрасли, металлургического производства, а также в медицинских учреждениях. Эти же виды экономической деятельности вносят основной вклад в статистику профзаболеваемости по Нижегородской области и в целом по России.
Риск возникновения профзаболеваний зависит, прежде всего, от условий труда, интенсивности воздействия вредных и неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса, длительности их воздействия, характерных для разных профессий. Оценка рисков возникновения профессиональной патологии целесообразна и необходима применительно к конкретным предприятиям, а также к группам предприятий аналогичным по виду деятельности. Важное значение для сохранения здоровья работников имеет уровень их обеспеченности СИЗ, проведение мероприятий, направленных на снижение уровня воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах.
Среди профессиональных заболеваний и отравлений за 2011-2015 гг. по Нижегородской области (Таблица 2) преобладают заболевания, связанные с воздействием промышленных аэрозолей и пыли (хронический обструктивный (астматический) бронхит, хронический пылевой бронхит, пневмокониозы). Только за последний год почти 75% всех заболеваний дыхательных путей приходятся на такие крупные промышленные предприятия Нижегородской области как ОАО «ГАЗ» и ООО «Автозавод «ГАЗ» (предприятия группы «ГАЗ»). Такие заболевания как вибрационная болезнь, связанная с физическими факторами и пояснично-крестцовая радикулопатия, моно-полинейропатии, периартрозы, возникающие от воздействия физических перегрузок и перенапряжения органов и систем организма (группа заболеваний относящихся к костно-мышечной системе и опорно-двигательного аппарата) остаются ежегодно на одном уровне. Заболевания данной группы распределяются практически равномерно между промышленными предприятиями Нижегородской области.
Таблица 2
Распределение профпатологии по основным группам заболеваний и отравлений в Нижегородской области
|
Группы проф.заболеваний |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
|
Заболевания дыхательных путей |
54 |
52 |
39 |
68 |
54 |
|
Костно-мышечная система и опорно-двигательный аппарат |
19 |
22 |
27 |
26 |
13 |
|
Заболевания кожных покровов |
5 |
2 |
5 |
5 |
3 |
|
Заболевания органов слуха |
8 |
22 |
34 |
41 |
30 |
|
Интоксикация действующая на все внутренние органы (в т.ч. на сердечно сосудистую систему) |
1 |
13 |
20 |
4 |
2 |
Из проведенного анализа видно, что в 2012-2013 году наблюдается скачок количества случаев интоксикации вредными веществами, такими как винилхлорид, сероводород, хром и его соединения, газообразный хлор, бензол, свинец и его неорганические соединения. При этом если мы обратимся к Таблице 1, мы увидим, что за этот же период возрос уровень профзаболеваемости на предприятиях химической промышленности. Большая часть профзаболеваний данной группы приходится на крупнейшее химическое предприятие области ОАО «Сибур – Нефтехим».
Также из Таблицы 2 видно, что за последние годы существенно возрос уровень выявленных заболеваний органов слуха (шумовые эффекты внутреннего уха, нейросенсорная тугоухость). Здесь следует отметить, что более чем в 50% случаев выявленных профессиональных заболеваний возраст застрахованных является пенсионным.
Основными обстоятельствами и условиями возникновения хронических профзаболеваний (отравлений) из года в год являются несовершенство технологических процессов, конструктивные недостатки средств труда, несовершенство санитарно-технических установок, неприменение СИЗ.
К сожалению, в Нижегородской области большой вклад в профзаболеваемость вносят работники, достигшие пенсионного возраста, вне зависимости от отрасли, в которой они заняты (Таблица 3, Таблица 4). Так, за 2011-2015гг. удельный вес численности женщин, получивших профзаболевания и достигших пенсионного возраста (55 лет) составляет в среднем за пять лет 34,3%, у мужчин (старше 60 лет) этот же показатель - 20%.
Таблица 3
Распределение профзаболеваемости по возрастным категориям у женщин
|
Годы Возраст |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
|
До 45 лет |
4 |
7 |
3 |
2 |
7 |
|
От 45 до 55 |
24 |
18 |
27 |
26 |
16 |
|
Больше 55 лет |
9 |
15 |
18 |
16 |
13 |
|
Итого: % численности женщин от общего кол-ва человек, получивших ПЗ |
44,6 |
36,7 |
43,6 |
38,6 |
40,9 |
Таблица 4
Распределение профзаболеваемости по возрастным категориям у мужчин
|
Годы Возраст |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
|
До 45 лет |
7 |
9 |
8 |
7 |
5 |
|
От 45 до 60 |
31 |
46 |
38 |
48 |
39 |
|
Больше 60 лет |
8 |
14 |
16 |
15 |
8 |
|
Итого: % численности мужчин от общего кол-ва человек, получивших ПЗ |
55,4 |
63,3 |
56,4 |
61,4 |
59,1 |
Анализ профессиональной заболеваемости в зависимости от профессии, стажа контакта с вредным производственным фактором и возрастом работника позволяет определить группы, наиболее подверженные риску возникновения профессиональной патологии.
Наибольшему риску возникновения профпатологии подвержены работники в возрасте 45-54 лет - как мужчины, так и женщины. В этой возрастной группе при стаже в контакте с вредным производственным фактором более 25 лет ежегодно регистрируется около 50% случаев профессиональных поражений.
За исследуемый период наметилась тенденция к увеличению числа лиц с двумя и более профессиональными заболеваниями, что приводит к увеличению числа случаев профессиональной патологии.
Огромное значение для профилактики развития профзаболеваний, предотвращения их неблагоприятных исходов, сохранения здоровья и трудовых ресурсов в целом имеют должная организация и качество проводимых периодических медицинских осмотров. Среднеобластной уровень охвата медицинскими осмотрами варьируется от года к коду и составляет 95-97%.
Несмотря на это в настоящее время по Нижегородской области в большинстве случаев профпатология выявляется не в ходе планового обязательного медицинского осмотра, а при самостоятельном обращении работника в лечебные учреждения. Нередко стойкая утрата трудоспособности устанавливается непосредственно после выявления профессионального заболевания и достигает 30-40%. Что говорит о низком качестве проведения периодических медицинских осмотров и отсутствия контроля за порядком их проведения.
В соответствии с «Правилами финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами», утвержденными Приказом Минтруда России от 10.12.2012г. №580н в редакции Приказа Минтруда России от 20.02.2014г. №103н (далее — Правила), страхователь имеет право возместить часть своих расходов на проведение обязательных периодических медицинских осмотров за счет средств Фонда социального страхования РФ.
Объем средств, направляемых страхователем на финансовое обеспечение предупредительных мер, не может превышать 20% сумм страховых взносов, начисленных за предшествующий финансовый год, за вычетом расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и оплату дополнительного отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, произведенных территориальными органами Фонда в пользу работников страхователя в предшествующем финансовом году. Если страхователь с численностью работающих до 100 человек не осуществлял в течение двух последовательных лет, предшествующих текущему финансовому году, финансовое обеспечение предупредительных мер, объем средств, направляемых таким страхователем на финансовое обеспечение указанных мер, может рассчитываться в аналогичном порядке исходя из данных трех лет, предшествующих текущему финансовому году. Для финансирования страхователь имеет право выбрать одно или несколько мероприятий по охране труда.
В 2015 году за финансовым обеспечением предупредительных мер обратились 2194 страхователя, из которых 2183 получили согласование на участие в финансировании. В том числе 227 страхователей (10,4% от общего количества) получили разрешение на проведение обязательных периодических медицинских осмотров на общую сумму 25,4 млн.руб. За счет средств Фонда прошли медосмотры 13480 работников, занятых во вредных условиях труда.
Нормативными актами не ограничена стоимость медицинских услуг, оказанных с последующим возмещением расходов за счет средств Фонда социального страхования РФ. Это позволяет страхователям, выбирая медицинскую организацию для заключения договора на проведение медосмотров, учитывать не только цену, но и качество оказываемых услуг.
Со своей стороны страховщик предпринимает все меры, от него зависящие, для обеспечения качества финансируемых медосмотров. Периодическим медицинским осмотром признается только медицинский осмотр, проведенный в строгом соответствии с требованиями Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. №302н. Работник должен быть осмотрен всеми врачами-специалистами и пройти все лабораторные и функциональные исследования, предусмотренные Приказом №302н, в противном случае такой медосмотр не может считаться периодическим медицинским осмотром, и расходы на его проведение не могут быть возмещены за счет средств Фонда.
К возмещению принимаются расходы на медосмотры, проведенные в медицинских организациях, имеющих лицензию на соответствующий вид деятельности. В соответствии с Приказом №302н участие врача – терапевта, врача – психиатра и врача – нарколога при прохождении периодического медицинского осмотра является обязательным для всех категорий обследуемых. В состав врачебной комиссии в обязательном порядке включаются врач – профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология» или имеющие действующий сертификат по специальности «профпатология». То есть, все врачи-специалисты, участвующие в проведении периодического медосмотра, должны быть обучены по специальности «профпатология» и иметь соответствующие документы. Расходы на периодические медицинские осмотры, проведенные с нарушением данных требований, не возмещаются за счет средств Фонда.
Если в медицинской организации отсутствуют специалисты, либо невозможно провести исследования, предусмотренные Приказом №302н, для их проведения могут быть привлечены специалисты других медицинских организаций. Для этого медицинская организация, с которой заключен договор на проведение периодических осмотров, может по трудовому или гражданско-правовому договору привлечь специалистов или по гражданско-правовому договору перепоручить проведение необходимых осмотров и исследований другой медицинской организации. Кроме того, страхователь в праве заключить договор на проведение медицинских осмотров в соответствии с Приказом №302н с несколькими медицинскими организациями, при этом в договоре должно быть указано распределение функций между медицинскими организациями.
Есть основания полагать, что качественные, совместно финансируемые страхователями и страховщиком периодические медицинские осмотры позволят не только своевременно оценивать состояние здоровья застрахованных в настоящем, но и снизить уровень профессиональных заболеваний в будущем.
Литература:
- Яшин С.Н., Крюкова Т.М., Мурашова Н.А. Основы страховой деятельности: учебное пособие. М-во образования и науки Российской Федерации, Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования Нижегородский гос. технический ун-т им. Р. Е. Алексеева. Н.Новгород, 2012.
- Яшин С.Н., Пузов Е.Н. Концептуальные вопросы оценки экономической безопасности регионов// Финансы и кредит - М.: ООО "Издательский дом "Финансы и кредит", 2006, №1(205), с.15-19.
- Яшин С.Н., Боронин О.С. Многокритериальная оценка экономической эффективности инновационных проектов // Экономические науки. №11 – 2010, с.253-256.
- Малышев Е.Е., Королев С.Б., Малышев Е.С. Повреждения и заболевания коленного сустава: Учебное пособие. Н. Новгород: Изд-во Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии, 2007.- 65 с.
- Яшин С.Н., Солдатова Ю.С. Совершенствование и практическая апробация методики оценки экономического состояния и уровня инновационного развития предприятия// Финансы и кредит - М.: ООО "Издательский дом "Финансы и кредит", 2013, № 12(540), с.39-47.
- Корнилов Д.А., Яшин С.Н. Использование методов портфельного анализа при стратегическом планировании на предприятиях// Экономический анализ: теория и практика. - М.: ООО "Издательский дом "Финансы и кредит", 2005, № 16, с.2-8.
- Яшин К.С., Балябин А.В., Кравец Л.Я. Результаты консервативного лечения травматических внутричерепных гематом при «неполных» показаниях к оперативному вмешательству
Вопросы травматологии и ортопедии. 2014. № 2. С. 12-17.